Уважаемые обучающиеся! При выполнении заданий соблюдайте правила ОТ и ТБ

Задания

Уважаемые обучающиеся! При выполнении заданий соблюдайте правила ОТ и ТБ

1. Заполните дневник практических занятий.

2. Посмотрите предложенные видео и презентацию.

3. Письменно ответьте на тестовые вопросы:

1. Больной К., 31 год, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38^оС, боль в поясничной области. Во время осмотра в правой поясничной области определяется болезненный инфильтрат размерами 5х6 см, кожа над ним багрового цвета, в центре много гнойно-некротических свищей, из которых выделяется гной. Определите заболевание, которое развилось у пациента?

A. Фурункул поясничной области

B. Абсцесс поясничной области

C. Гидраденит

D. Рожистое воспаление

E. Карбункул поясничной области

2. Больной Е., 37 лет, на 3 сутки после травматической ампутации левого бедра жалуется, что повязка очень тугая и вызывает сильную боль. Объективно: больной возбужден, вертится в постели, стонет. Кожа бледная. Температура тела 39^оС. Пульс 130 в минуту. Культя левого бедра отечна, кожа бледная. Хорошо видны поверхностные вены. Повязка промокла серозно-кровянистым отделяемым. Около раны определяется крепитация. Определите, какое осложнение возникло у больного?

A. Газовая гангрена культи левого бедра

B. Тромбоз глубоких вен культи левого бедра

C. Тромбофлебит поверхностных вен культи левого бедра

D. Нагноение послеоперационной культи

E. Флегмона культи

3. В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент Г., 29 лет, с жалобами на резкую боль, покраснение с фестончатыми краями, отек кожи в нижней трети левой голени, температура тела 39^оС. О каком заболевании идет речь?

A. Лимфангиит

B. Варикозная болезнь

C. Тромбофлебит

D. Рожистое воспаление

E. Облитерирующий эндартериит

4. Потерпевший Д., 45 лет, получил рану левого предплечья и требует проведения профилактики столбняка. Проба на чувствительность к чужеродному белку (ПСС) положительна. Определите, что нужно ввести потерпевшему с целью экстренной профилактики столбняка?

A. ПСЧИ 250 ЕД

B. 0, 1мл столбнячного анатоксина, 3000 МЕ ПСС

C. 1, 0 мл столбнячного анатоксина

D. Ничего не нужно вводить

E. 1, 0 мл столбнячного анатоксина, 3000 МЕ ПСС

5. Пациент З., 33 года, поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие раны и распирающую боль в левой голени. При осмотре кожа левой голени бледная, определяются синюшные пятна. Из раны выбухают мышцы, которые имеют вид вареного мяса. Пальпаторно определяется крепитация и позитивный симптом лигатуры. Определите, какое заболевание вызвало эти изменения?

A. Столбняк

B. Газовая гангрена

C. Рожистое воспаление

D. Сибирская язва

E. Гнойная рана

6. К хирургу обратился больной, который рассказал, что 7 дней назад он наступил на гвоздь. К врачу не обращался, рану обработал йодом. Теперь его беспокоит тянущая боль в ране, подергивание мышц около раны, чрезмерная потливость. С чем связаны проблемы пациента?

A. Рожистое воспаление

B. Газовая гангрена

C. Столбняк

D. Облитерирующий эндартериит

E. Флегмона

7. Во время ухода за пациентом с карбункулом затылочной области медсестра должна ему дать советы относительно профилактики возникновения заболевания в будущем. Определите, что из указанного ниже может отвечать элементам профилактики?

A. Применение УФО

B. Совершать прогулки на свежем воздухе

C. Прием антибиотиков

D. Придерживаться правил личной гигиены

E. В диете должны преобладать углеводы

8. Больной жалуется на слабость, затруднение глотания, судороги жевательных мышц. При опросе пациента медицинская сестра выяснила, что 2 недели назад он получил колотую рану левой стопы. С чем связаны проблемы пациента?

A. Нагноение раны

B. Инфицирование раны

C. Анаэробная газовая гангрена

D. Проблем с раной нет

E. Колотая рана, осложнившаяся столбняком

9. Пациентка А., 45лет, обратилась к медицинской сестре по поводу лимфаденита правой паховой области. Объективно: кожа правой паховой области гиперемирована, пальпируется плотный инфильтрат с размягчением в центре. Определите независимые действия медицинской сестры?

A. Приложить грелку

B. Срочно направить женщину в больницу

C. Дать обезболивающее

D. Дать антибиотики

E. Наложить компресс с мазью Вишневского

10. Пациентка К., 57 лет, находится на строгом постельном режиме по поводу острого тромбофлебита глубоких вен правой голени. Какое независимое сестринское вмешательство целесообразно в этом случае?

A. Опустить конечность вниз

B. Конечности придать возвышенное положение на шине Беллера

C. Наложить повязку с ируксоловой мазью

D. Наложить полуспиртовой компресс

E. Провести тугое бинтование эластичным бинтом

11. К палатной медицинской сестре обратился пациент с жалобами на то, что повязка стала тугой, беспокоит распирающая боль в ране. Пациент 4 день после огнестрельного ранения левого бедра. Определите план медсестринских вмешательств?

A. Немедленно изолировать пациента, вызвать врача

B. Провести перевязку в палате

C. Провести перевязку в гнойной перевязочной

D. Расслабить повязку и приложить пузырь со льдом

E. Ввести обезболивающие

12. Пациента укусила бродячая собака. Укажите, с помощью чего проводят активно-пассивную профилактику столбняка при наличии раны?

A. ПСС 3000 МЕ + 1, 0 мл столбнячного анатоксина

B. ПСС 3000 МЕ

C. 1, 0 мл столбнячного анатоксина

D. ПСС 1: 100 МЕ + 0, 5 мл столбнячного анатоксина

E. 0, 5 мл столбнячного анатоксина

13. У пациента Л., 39 лет, который обратился к врачу, на задней поверхности шеи образовался инфильтрат, который возвышается над поверхностью кожи. Кожа в этом месте имеет багровый цвет. Множественные гнойники объединяются в единый гнойно-некротический конгломерат. Укажите, что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством при этом заболевании?

A. Ультрафиолетовое облучение

B. Применение антибиотиков широкого спектра действия

C. Оперативное лечение

D. Сульфаниламидные препараты

E. Обкалывание раствором 0, 5% новокаина

14. Определите состояние, при котором проводится экстренная профилактика столбняка?

A. Термический ожог I степени

B. Закрытый перелом

C. Открытый перелом

D. Острый панкреатит

E. Вывих

15. Вы проводите перевязку пациенту с рвано-ушибленной раной стопы. Какие признаки могут указать на развитие газовой гангрены в ране?

A. Распирающая боль в ране, повязка стала тесной

B. Повязка промокла кровью, усилилась боль

C. Дергающая боль в ране, гнойные выделения

D. Гнойные выделения из раны, покраснение краев раны

E. Покраснение краев раны, повышение температуры

16. Чаще всего острым гематогенным остеомиелитом страдают:

A. Девушки 16-18 лет

B. Парни в возрасте 20 лет

C. Пациенты в возрасте 30-40 лет

D. Пациенты пожилого возраста

E. Дети и подростки 15-17 лет

17. Одним из основных лечебных мероприятий при столбняке является:

A. Иммобилизация

B. Борьба с судорогами

C. Коррекция водно-солевого обмена

D. Противошоковая терапия

E. Борьба с болью

18. В клинику госпитализирован пациент с анаэробной газовой гангреной бедра. Определите, какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки?

A. 0, 02% раствор декаметоксина

B. 0, 0002% раствор фурациллина

C. 5% раствор йода

D. 6% р-р перекиси водорода

E. 0, 1% раствор перманганата калия

19. Лечение нагноения в стадии абсцедирования:

A. Обколоть антибиотиками

B. Согревающий компресс

C. Местно холод

D. Вскрытие

E. Продолжение курса лечения

20. К ранним признакам столбняка относят:

A. Спазм жевательных и мимических мышц

B. Дизурические явления

C. Опистотонус

D. Одышку

E. Отеки

21. Возможные осложнения при тромбофлебите нижних конечностей:

A. Периостит

B. Слоновость

C. Рожистое воспаление

D. Остеомиелит

E. Тромбоэмболия

22. Назвать показание к экстренной профилактике столбняка:

A. Внегоспитальный аборт

B. Фурункул

C. Рожистое воспаление

D. Термический ожог I степени

E. Отморожение I степени

4. Решите клинико-ситуационные задачи, учитывая требования по составлению плана сестринского ухода за пациентом.

Задача 1

Медсестра на вечернем обходе осмотрела пациента, который жаловался на распирающую боль в области раны правой голени. Пациент поступил накануне с открытым переломом обеих костей голени, полученным в автомобильной катастрофе. Пациенту была произведена ПХО раны, наложены глухие кожные швы, наложено скелетное вытяжение за пяточную кость.

При осмотре медицинская сестра выявила: пациент возбужден, болтлив, эйфоричен. Наложенная повязка на голень туго врезается в ткани. Голень отечна, при осторожном ощупывании кожи вокруг раны определяется крепитация подкожной клетчатки. Из-под швов, наложенных на рану, выделяется скудное отделяемое с неприятным запахом. Температура тела 38^оС.

Задания:

1. Определите патологию, которая имеется у пациента.

2. Определите проблемы пациента (настоящие, потенциальные), выделите приоритетную проблему. Составьте план действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа по приоритетной проблеме пациента.

3. Составьте набор инструментов для скелетного вытяжения (укажите цель скелетного вытяжения, назначение каждого инструмента).

Задача 2

В стационар поступил больной с температурой 39^оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложит повязку, но состояние ухудшалось, местно - боль, гиперемия, отек.

При осмотре - общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывается с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц, периодически – клонические судороги.

Задания:

    1. Определите, симптомы какого заболевания появились у больного?

    2. Перечислите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

    3. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства относительно приоритетной проблемы пациента с мотивацией сестринского вмешательства.

5. Условия соблюдения санитарно-гигиенического режима в палатах для больных с анаэробной инфекцией. (Используйте учебник Н. В. Барыкиной «Сестринское дело в хирургии: практикум», с. 47)

6. Составьте набор инструментов для ампутации конечности (укажите цель скелетного вытяжения, назначение каждого инструмента).

7. Выполните СР к практическому занятию.

8. Фото выполненных заданий пришлите мне в личные сообщения.

9. Домашнее задание к следующему практическому занятию №3 (18) – 4 часа

Тема: Сестринский процесс при нарушениях периферического кровообращения

1. Рекомендованная литература:

Основная:

1. Лекции №4, 5. Тема: Сестринский процесс при нарушениях периферического кровообращения.

2. Барыкина Н. В., Зарянская В. Г., Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012., 170-171, 313-314, 450-451

3. Приказ МЗ ДНР № 2312 от 16. 12. 2019 г. «Протоколы выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)».

4. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. - Изд. 9-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 460, [16] с. - (Среднее профессиональное образование)., 299-300, 313-314

Дополнительная:

1. Кит О. Н., Ковальчук А. Л., Пустовойт Г. Т., Медсестринство в хирургии, Тернополь: «Укрмедкнига», 2002, с. 445-460

2. Цитовская Л. В. Руководство к практическим занятиям по хирургии. – К.: Высшая школа, 1988. – с. 236-241

⇐ Предыдущая 12