КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1. ПП Сестринское дело

Учебный центр

Общество с ограниченной ответственностью

«Эрудит»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1

ПП Сестринское дело

Ф. И. О. слушателя: Сажина Наталия Андреевна

ПАМЯТКА ДЛЯ СЛУШАТЕЛЕЙ

Выполнение контрольной работы следует начинать после изучения Учебно-методических материалов к Модулю № 1 «Профессиональная деятельность медицинской сестры». Контрольную работу необходимо выполнить в данной тетради, письменно заполнить предложенные таблицы, решить ситуационные задачи и другие предложенные задания. Необходимо отвечать кратко и конкретно на все поставленные вопросы. Выполненную контрольную работу - отправьте на электронную почту Учебного центра ООО «Эрудит» email: erudit373@mail. ru

Задание 1: Проведите дифференциальную диагностику синдрома одышки, распределив номера в таблицу в соответствии с описанными патологическими состояниями:

№ 1: Характерные признаки — стридорозное дыхание и втяжение надключичных областей при вдохе.

№ 2: Длительное выделение мокроты наиболее часто сочетается с генерализованными грубыми хрипами, интеркуррентные инфекции приводят к усугублению кашля, увеличению количества выделяемой гнойной мокроты, усилению одышки.

№ 3: Поначалу одышка воспринимается больным, как чувство удушья, возникающее при повышении физической нагрузки, но затем, с течением времени, она прогрессирует, так что через несколько месяцев или лет чувство нехватки воздуха появляется уже в покое. Ночная одышка с затруднением вдоха, приводящая к пробуждению больного, считается характерным признаком.

№ 4: Ослабление дыхания над локализованным участком легких, сопровождается симптомами интоксикации

№ 5: Обследование позволяет обнаружить такие нарушения, как тяжелый кифосколиоз, воронкообразная грудная клетка или спондилит, признаки и симптомы неврологических или мышечных расстройств

№ 6: Периодическая остро возникающая обструкция, сопровождающаяся свистящими хрипами, При этом больной может жаловаться на ночные пароксизмы экспираторной одышки, сопровождающиеся свистящим дыханием.

Наименование патологического состояния	Номера ответов
Обструкция дыхательных путей
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
Острая пневмония
Заболевания грудной клетки или дыхательных мышц
Заболевания сердца

Задание №2: Заполните таблицу, при верном утверждении поставьте «ДА», при неверном «НЕТ»

	УТВЕРЖДЕНИЕ	ОТВЕТ
	В норме над легкими выслушивается везикулярное дыхание
	Сухие хрипы образуются в альвеолах
	Плевра не содержит нервных окончаний
	В плевральной полости отрицательное давление
	Коробочный звук над легкими возникает при эмфиземе.
	Крепитация выслушивается на выдохе
	Гипертермия – это повышение температуры тела до 38 градусов.
	Мелкопузырчатые хрипы возникают при обструкции бронхов
	Температуру тела необходимо измерять 5 мин
	Мокроту на бактериологический анализ собирают в чистую сухую емкость

Задание 3: Заполните таблицу с рекомендациями по выбору лекарственных препаратов для лечения больных артериальной гипертонией в зависимости от наличия поражения органов-мишеней и клинического статуса(используйте сокращения в примечании):

Критерии выбора терапии	Рекомендуемая группа лекарственных препаратов
Гипертрофия левого желудочка
Бессимптомный атеросклероз
Поражение почек
ИБС, стабильная стенокардия
Пожилые, ИСАГ
Сахарный диабет

Примечание. БРА – блокаторы рецепторов к ангиотензину, ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, АК – антагонисты кальция, ББ – бета-блокаторы.

Задание 4: Проведите дифференциальную диагностику синдрома «Боль в грудной клетке» и заполните таблицу, проставив буквенный шифр напротив диагноза:

Е.	Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
Д.	Боли чаще за грудиной, с большой зоной иррадиации, интенсивные и длительные (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них.
Г.	Боль может ощущаться за грудиной или в боковых отделах грудной клетки. Может быть кровохарканье, тахикардия на фоне гипоксии.
В.	Обычно она односторонняя, «кинжальная», поверхностная, усиливается при кашле и дыхании.
Б.	Может сопровождаться продолжительной или кратковременной колющей болью, вызванной переутомлением и эмоциональным напряжением.
А.	Усиливается при движениях в шее и спине, может соответствовать зонам корешковой иннервации

Диагноз	Ответ
1. Стенокардия
2. Острый инфаркт миокарда
3. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Плеврит
5. Нейроциркуляторная дистония
6. Остеохондроз позвоночника

Задание 5: Ситуационная задача

Больной Г., 48 лет, обратился к с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 155/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

1. Поставить диагноз.

2. Провести дифференциальную диагностику.

3. Наметить план лечения.

Ответ:

Задание 6: Укажите стрелками соответствие определений терминам.

Остро возникающее нарушение церебральной гемодинамики, проявляющееся очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения. Нарушения длятся до 1 суток Геморрагический инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга вследствие сужения или закупорки артерий, питающих тот или иной отдел головного мозга Транзиторная ишемическая атака

Вид инсульта, при котором наблюдается кровоизлияние в мозг Ишемический инсульт

Ослабление сократительной функции мышц, обусловленное нарушением их иннервации Гемиплегия

Полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Параплегия

Полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны. Парез

Паралич обеих нижних или верхних конечностей. Паралич

Паралич всех четырех конечностей. Тетраплегия

Задание №7: Ответьте на тестовые задания, выбрав один правильный ответ и заполните планшет-таблицу:

1. При кровотечении, с источником в желудке, кал бывает:

жирный, глинистый, мажущийся

черный, дегтеобразный

светлый

в виде «рисового отвара»

жидкий

2. Мероприятия, показанные при желудочно-кишечном кровотечении:

постановка очистительной клизмы

постановка сифонной клизмы

промывание желудка

прием пищи

холод на область живота

3. Перечень рекомендаций, при составлении пищевого рациона, больному язвенной болезнью:

частое, дробное питание, механически и химически щадящее питание

употребление большого количества жидкости

увеличение содержания углеводов в пищевом рационе

разгрузочные дни

4. Характер стула при хроническом холецистите:

кал жидкий с примесью крови и слизи

наклонность к запорам

кашицеобразный, зловонный, с жирным блеском

черный, «дегтеобразный»

5. Медикаменты, придающие калу черную окраску:

алмагель, панкреатин

ферроплекс-ферроградумет, фенюльс

церукал, папаверин

6. Симптомы, характерные для язвенной болезни желудка:

опоясывающая боль

жирный, мажущийся, глинистый кал

боль в эпигастральной области, похудание, изжога, плохой сон

метеоризм

7. Первые действия при синдроме «Острый живот»:

покой, холод на область живота

внутривенное введение лекарственного препарата

дать щелочное питье

перевод в хирургическое отделение

Действия фельдшера при хроническом гастрите типа Б:

дать внутрь слабительное

рекомендовать больному ограничение нагрузки

провести беседу о стрессе

сделать очистительную клизму

провести антихеликобактериальную терапию

8. К типичным симптомам пациента, страдающего хроническимгастритом относятся:

1)тошнота

2)снижение аппетита

3)изжога

4)все перечисленное

9. Ведущим этиологическим фактором язвенной болезни является:

1)ожирение

2)голодание

3)хеликобактериальная инфекция

4)невроз

10. Сезонность обострений характерная черта:

1)хронического холецистита

2)хронического панкреатита

3)желчнокаменной болезни

4)язвенной болезни

11. Факторы риска желчнокаменной болезни:

1)наследственная предрасположенность

2)нарушение вязкости желчи

3) употребление большого количества жира и углеводов

4)все перечисленное

12. Выберите симптомы хронического гепатита:

1)увеличение размеров печени

2)желтуха

3)диспепсические расстройства

4)все перечисленное

Планшет-таблица для заполнения:

№ вопроса	№ ответа	№ вопроса	№ ответа

Задание № 8: Проведите дифференциальную диагностику синдрома боли в животе, распределив номера в таблицу в соответствии с диагнозами:

№ 5. Больной внезапно ощущает чрезвычайно резкую боль в эпигастральной области Характерная поза больного: лежит на боку или на спине с приведенными к животу нижними конечностями, согнутыми в коленях, охватив руками живот, или принимает коленно-локтевое положение. Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, в более позднем периоде — развитие локального перитонита. Перкуторно определяется отсутствие печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости.

№1. Характеризуется повторяющимися приступами острых болей в правом подреберье, которые со провождаются повышенной температурой тела, многократной рвотой, иногда — желтухой. Отмечаются положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, высокий лейкоцитоз, частый пульс.

№4. Внезапно возникшие острые боли носят опоясывающий характер, сопровождаются неукротимой рвотой желудочным содержимым с желчью. Началу заболевания предшествует употребление жирной обильной пищи. Больной кричит от боли, не находит покойного положения в постели. Живот вздут, напряжение мышц, перистальтика ослаблена

№ 3. Характеризуется внезапным приступом боли в животе без определенной локализации. Больной беспокоен, мечется в постели, быстро развиваются интоксикация и коллапс, появляется жидкий стул с примесью крови. Живот вздут без напряжения передней брюшной стенки, перистальтика отсутствует. Пульс частый. Выявляется порок сердца с мерцательной аритмией.

№2. Встречается у людей пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. Начало проявляется внезапно возникшей болью в эпигастрии. Живот не вздут, однако мышцы передней брюшной стенки напряжены. Пальпаторно в брюшной полости определяется болезненное опухолевидное пульсирующее образование, над которым выслушивается грубый систолический шум. Пульс учащен, артериальное давление снижено. Пульсация подвздошных артерий ослаблена или отсутствует, конечности холодные.

ДИАГНОЗ	Номер ответа
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый холецистит
Острый панкреатит
Тромбоэмболия мезентериальных сосудов
Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Задание 9: Заполните таблицу, при верном утверждении поставьте «ДА», при неверном «НЕТ»

	Утверждение	ОТВЕТ
	В норме нижний край почек находится на уровне реберной дуги
	Дисфагия – это нарушение мочеиспускания
	ХПН возникает при гибели нефронов
	Почки в норме не пальпируются
	При полиурии количество мочи меньше 500 мл
	Олигоурия – это увеличение количества мочи
	При нефротическом синдроме нарушен липидный обмен
	Пиелонефрит –это воспалительный процесс в капиллярах клубочков почек
	При пиелонефрите моча бурого цвета
	При пиелонефрите частое болезненное мочеиспускание

Задание 10: Ситуационная задача

Больная В., 30 лет, работает учителем. Обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, жажду, повышенный аппетит, похудание на 10 кг за 2 месяца, сердцебиение, раздражительность, дрожание всего тела, слезотечение. Болеет более 2 месяцев. Месяц назад перенесла фолликулярную ангину. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37, 2 С. Больная суетлива, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, блеск глаз, редкое мигание. При опускании взора вниз видна полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой (симптом «заходящего солнца»). Отмечается лабильность настроения. Кожа кистей рук повышенной влажности, теплая. Пальпируется слегка увеличенная щитовидная железа, мягкая, безболезненная. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца усилены, тахикардия до 126 в минуту. АД - 160\50 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, желчный пузырь, селезенка не увеличены. Стул жидкий, до 5 раз в сутки. Мочеиспускание 4-5 раз в сутки, безболезненное. Месячные отсутствуют в течение последних 2 месяцев.

1. Установить предварительный диагноз.

2. Определить тактику лечения.

Ответ:

Задание 11: Изобразите стрелками соответствие определений:

Полидипсия	1. пониженное содержание глюкозы в крови
Гипергликемия	2. наличие в крови кетоновых тел.
Ацетонурия	3. мочеотделение
Ацидоз	4. виноградный сахар
Глюкоза	5. жажда
Диурез	6. наличие ацетона в моче
Гипогликемия	7. повышенное содержание в крови недоокисленных продуктов.
Кетоацидоз	8. повышенное содержание глюкозы в крови
Полиурия	9. выделение глюкозы с мочой.
Глюкозурия	10. избыточное выделение жидкости через почки

Задание 12: Заполните таблицу, при верном утверждении поставьте «ДА», при неверном «НЕТ»:

Утверждения		ОТВЕТЫ
	Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание суставов
	При ревматоидном артрите поражаются крупные суставы.
	Для остеоартроза характерна стартовая боль в суставах
	Остеопороз- это деформация суставов
	При остеоартрозе поражаются мелкие суставы
	Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность суставов
	На рентгенограммах суставов при ревматоидном артрите нет изменений.

Задание 13: Ситуационная задача:

На ФАП поступил больной М., 46 лет с жалобами на сильные боли в пупочной области, тошноту, рвоту. Заболел 2 часа назад, когда после работы на даче (поднял ведро с водой), в области пупка появилось округлое образование 4х4 см, плотной консистенции, болезненное при пальпации, не вправляющееся в брюшную полость, «кашлевой толчок» не передается. Пациент испуган, АД 130/80 мм. рт. ст., PS 94 в минуту, ЧДД = 24.

1. Определите состояние пациента.

2. Действия фельдшера на догоститальном этапе.

Ответ:

Задание 14: Ситуационная задача:

На ФАП доставлен больной N., 43 лет с жалобами на сильные боли в правом подреберье, слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. 1 час назад попал в ДТП, был сбит автомобилем.

Объективно: при осмотре – кожные покровы бледные, в области правого подреберья ссадины, кровоподтеки, при пальпации – болезненность. АД 110/70 мм. рт. ст., PS 90 в минуту, ЧДД 21 в минуту.

1. Определите состояние пациента.

2. Действия фельдшера на догоститальном этапе.

Ответ:

Задание 15: Составьте алгоритм действия медицинской сестры при возникновении ВИЧ-аварийной ситуации.

1) При повреждении кожных покровов (порез, укол).

2) При попадании биологического материала на кожные покровы.

3) При попадании биологического материала на слизистую глаз.

4) При попадании биоматериала на слизистую оболочку носа.

5) При попадании биологического материала в ротовую полость.

6) При попадании биологического материала на халат, СИЗ (экран, очки).