Сообщаю номер СНИЛС для внесения сведений о выданном дубликате диплома в федеральную информационную систему Федеральный реестр документов об образовании и о квалификации

И. о. ректора РГСУ

А. Л. Хазину

от ______________________________________

_______________________________________

^{(фамилия, имя, отчество полностью)}

^{тел.: _________________________________________________________}

^{адрес электронной почты_______________________________________}

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу вас выдать мне дубликат:

^{(нужное подчеркнуть)}

o диплома о высшем образовании и приложения к нему;

o приложения к диплому о высшем образовании;

o диплома о среднем профессиональном образовании и приложения к нему;

o приложения к диплому о среднем профессиональном образовании;

В связи с:

^{(нужное подчеркнуть)}

o утратой;

o переменой ФИО на: ______________

o порчей;

o обнаружением ошибки в части:

Дубликат прошу оформить на фамилию/имя/отчество ____________________________________________

(Заполняется выпускниками, которые изменили фамилию/имя/отчество с момента окончания университета. Оформление дубликата возможно либо на прежнюю фамилию/имя/отчество, либо на действующую фамилию/имя, отчество (по желанию выпускника).

Обучение (в РГСУ) проходил (а) в период с года по год;

Факультет/Филиал____________________________________________________________________________

(указать в каком городе располагался филиал)

по форме обучения.

Диплом был выписан на

^{(фамилия имя отчество)}

по специальности « » в году.

Предыдущий документ об образовании ______________________________________________________, выданный в _______________________ году.

К заявлению прилагаю:

^{(привести перечень документов)}⁾

Сообщаю номер СНИЛС для внесения сведений о выданном дубликате диплома в федеральную информационную систему Федеральный реестр документов об образовании и о квалификации

____________________________________________________________________________________________

^{(обязательно для заполнения)}

Дубликат прошу:

^{(нужное подчеркнуть)}

o выдать лично;

o направить Почтой России по адресу:

« » ______________ 20 г. __________________________

подпись, расшифровка подписи