ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ. «Звёздочки России». город Липецк. Программа выступления: название номера, хронометраж. Дата прибытия (время, поезд, вагон, вокзал)_. Дата отъезда (время, вокзал)___

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

В III МЕЖДУНАРОДНОМ КОНКУРСЕ–ФЕСТИВАЛЕ

ДЕТСКОГО, ЮНОШЕСКОГО И ВЗРОСЛОГО ТВОРЧЕСТВА

«Звёздочки России»

город Липецк

Республика, область, город (указать название своего города, поселка, села и т. д. ):

Ф. И. участника (название коллектива) для диплома (указать ФИ солиста полностью без сокращений (если соло), ФИ участников дуэта, ФИ трио или квартета, название коллектива (если коллектив):

Общее количество человек в составе делегации:

Количество детей –

Количество взрослых –

Ф. И. О. педагога /руководителя (без сокращений):

Ф. И. О. преподавателя участника (при наличии)

Ф. И. О. педагога (при наличии)

Ф. И. О. хореографа участника (при наличии)

Ф. И. О. концертмейстера (указать при наличии)

Ф. И. О. хормейстера (указать при наличии):

Контактный (мобильный) телефон руководителя:

E-mail руководителя (проверить правильность):

Адрес, название направляющего учреждения:

Тел/факс учреждения:

Номинация:

Возрастная категория:

Программа выступления: название номера, хронометраж

Необходимое количество микрофонов:

Для иногородних:

Дата прибытия (время, поезд, вагон, вокзал)___________________________________

Дата отъезда (время, вокзал)_________________________________________________

В заявке должны быть указаны точные сведения и заполнены все поля, кроме приезда-отъезда (эта информация для иногородних).