Клинические особенности

Клинические проявления ВИЧ-инфекции включают поражения органов и систем, связанные с непосредственным воздействием ВИЧ , а также развитием оппортунистических инфекций .

К основным поражениям органов и систем ВИЧ относят:

· увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки,

· нарушение темпов физического развития,

· синдром истощения (вастинг-синдром):

• снижение массы тела более чем на 10 %;

• хроническая диарея (более 30 дней и дольше);

• документированная лихорадка (интермиттирующего или постоянного типа) на протяжении 30 дней и более.

· поражения кожи (дерматиты, ксероз, васкулиты, пятнисто-папуллезные высыпания),

· паротит, отмечается поражение слюнных желез, что проявляется припухлостью околоушных желез. При пальпации слюнные железы эластичные, безболезненные, кожа над ними не изменена;

· поражение дыхательной системы (лимфоидная интерстициальная пневмония), · поражение ЦНС (ВИЧ-энцефалопатия),

· поражения сердечно-сосудистой системы (кардиопатия, сердечная недостаточность),

· нефропатию (протеинурия, нефротический синдром, почечная недостаточность),

· поражение пищеварительного тракта (синдром мальабсорбции),

· гематологические изменения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Оппортунистические инфекции: пневмоцистная пневмония, микозы (кандидоз, криптококкоз, кокцидиоидоз), бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы, герпесвирусные инфекции, паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз), опухоли и др.

Пневмоцистная пневмония – самое частое из СПИД-индикаторных заболеваний. Возбудителем является Pneumocistis jiroveci. Заболевание у детей обычно начинается внезапно. Характерны высокая лихорадка, тахипноэ, одышка, цианоз и непродуктивный кашель.

При рентгенографии грудной клетки чаще всего обнаруживают повышение прозрачности легочных полей и двусторонние диффузные интерстициальные изменения. В последние годы заболеваемость пневмоцистной пневмонией резко снизилась после появления высокоактивной антиретровирусной терапии и повсеместного использования медикаментозной профилактики бисептолом.

Кандидозный стоматит – молочница – самая частая оппортунистическая инфекция ротовой полости у ВИЧ-инфицированных детей (распространенность 28–67 %). Может проявляться образованием на слизистой красных очагов (атрофический, или эритематозный, кандидоз), белым налетом, который можно снять шпателем, а также покраснением и трещинами в углах рта (кандидозный хейлит, или заеда). Нередко протекает без жалоб, но иногда сопровождается жжением или болью во рту. Диагноз ставится по клинической картине и подтверждается бактериологическим исследованием.

Вакцинация БЦЖ. Вакцинация против туберкулеза детям с ВИЧ-инфекцией противопоказана из-за повышенного риска развития осложнений.

Уход за больными детьми:

Особенностями ухода за ВИЧ-инфицированными является то, что симптомы у больного постоянно меняются. При длительном постельном режиме рекомендуется часто менять положение пациента, проводить профилактику пролежней, поддерживать минимальную двигательную активность.

При инфекциях полости рта нужно обеспечить многократный уход: использовать мягкую зубную щетку, не трогать язвы и налеты (это может привести к кровотечению), чаще поить больного.

Во время поноса понадобиться тщательный уход за кожей промежности. Рекомендуется постоянно пополнять запас жидкости в организме и помогать больному справиться с дискомфортом.

При рвоте или тошноте необходимо протирать лицо водой, устранять запахи в помещении, кормить прохладной пищей минимальными порциями.

Во время нарушения дыхательных функций нужно уменьшить двигательную активность, установить сидячее положение пациенту, проверить свободу грудной клетки.

Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.

Запрещено ухаживать за ВИЧ-инфицированными пациентами при наличии простудных или любых других инфекционных заболеваний.

Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.

Нельзя давать пациенту с вирусом иммунодефицита сырое молоко, готовить нужно качественную пищу, мясо обязательно проваривать, а фрукты и овощи тщательно мыть.

Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.

Следить, чтобы на руках персонала не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.

График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада.

Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение понятию полиомиелит.

2. Назовите источник инфекции, путь передачи и инкубационный период при полиомиелите.

3. Охарактеризуйте клинику различных форм заболевания.

4. Назовите сроки вакцинации и ревакцинации против полиомиелита.

5. Дайте определение понятию ВИЧ-инфекция.

6. Охарактеризуйте эпидемиологию заболевания.

7. Дайте определение понятию «оппортунистические инфекции».

8. Особенности ухода за детьми с ВИЧ-инфекцией.

⇐ Предыдущая 12