Медициналық симуляция сценариі

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Медициналық симуляция сценариі

Клиникалық жағ дай: « Анемияның (ТТА) диагностикасы жә не науқ асты жү ргізу тә сілі»

Ситуациялық жағ дай: Сіз – кезекші дә рігер. Қ абылдау бө ліміне 40 жастағ ы ә йел келіп тү сті.

Ø Анамнез жинап жә не науқ асты қ арап тексерің із

Ø Зерттеу жоспарын анық таң ыз

Ø Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеу мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із

Ø Диагнозды қ ұ рың ыз

Ø Науқ асты жү ргізу тә сілін жә не емдеу жоспарын анық таң ыз.

Соң ғ ы қ орытынды (outcomes):

1. Сұ растыруды жү ргізу (шағ ымдардың, ауру жә не ө мір анамнезінің толық тылығ ы, детализациясы)

2. Қ ан дерті бар науқ асты қ арауды жү ргізу

3. Темір тапшылық ты анемияның диагностикасы (клиникалық мә ліметтері)

4. Жалпы қ ан анализі, биохимиялық қ ан анализінің (сарысулық темір, сарысудың жалпы темір байланыстырушы мү мкінділігі, ферритин, трансферрин, билирубин) мә ліметтерін интерпретациялау

5. Анемияның ә р тү рлі ауырлық дә режесімен науқ астарды жү ргізу тә сілі

«Анемияның (ТТА) диагностикасы жә не науқ асты жү ргізу тә сілі»

клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)

Емтихан тапсырушының коды ______________________ Емтихан кү ні______________

Емтиханды қ абылдаушы___________________________________________________

№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Ұ пайлар
№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Дұ рыс орындады	Ескертулермен орындадыиями	Орындамады
	Шағ ымдарды жинау Шағ ымдарды нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	1, 0	0, 5
	Анамнезін жинау Анамнезді, соның ішінде жанұ ялық, гинекологиялық анамнезді айқ ындау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	1, 0	0, 5
	Физикальді қ арау (терісін, шырышты қ абаттарын жә не т. б. ) Қ ан жасау ағ заларының дерті кезінде олардың дұ рыс орындалуы.	1, 0	0, 5
	Тыныс алу жү йесі. Қ арауды дұ рыс жү ргізу	1, 0	0, 5
	Жү рек қ ан-тамыр жү йесі. Қ арауды дұ рыс жү ргізу	1, 0	0, 5
	Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды қ ұ ру жә не негіздеу	1, 0	0, 5
	Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеу жоспарын тағ айындау	1, 0	0, 5
	Салыстырмалы диагноз	1, 0	0, 5
	Лабораторлы зерттеу мә ліметтерін – жалпы қ ан анализін интерпретациялау	1, 0	0, 5
	Лабораторлы зерттеу мә ліметтерін – биохимиялық қ ан анализін интерпретациялау	1, 0	0, 5
	Лабораторлы зерттеу мә ліметтерін – иммуноферментті анализдің (ферритин) ИФА интерпретациялау	1, 0	0, 5
	ЭКГ интерпретациялау	1, 0	0, 5
	Қ орытынды диагнозды тұ жырымдау жә не оны негіздеу	1, 0	0, 5
	Емдеу тә сілін анық тау	1, 0	0, 5
	Ем дә м бойынша ұ сыныстар	1, 0	0, 5
	Базисті терапияны тағ айындау – гемотрансфузияны негіздеу	1, 0	0, 5
	Базисті терапияны тағ айындау – темір дә рілерін	1, 0	0, 5
	Ем нә тижесін бақ ылау	1, 0	0, 5
	Келесі амбулаторлы бақ ылауды тағ айындау жоспары	1, 0	0, 5
	Науқ аспен оптимальді қ атынасты дұ рыстап жә не қ обалжуды басу	1, 0	0, 5
баллдардың Қ ОРЫТЫНДЫСЫ

Стандартталғ ан ә ртістің (науқ астың ) сценарий тексті жә не оның рө лі:

Науқ ас 40 жаста.

Шағ ымдары: жалпы ә лсіздікке, бас айналуғ а, ең бекке қ абілеттілігінің кенет тө мендеуі, шаршағ ыштық, жү ктеме кезінде ентігу жә не жү рек соғ уғ а, қ ұ лағ ындағ ы шуғ а.

Сұ рақ мә нісі	Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты қ ұ растыру	Жауабы
Негізгі шағ ымдарының пайда болу мерзімі	Жоғ арыда айтылғ ан шағ ымдар қ ашан пайда болды?	Шамамен 3 ай бұ рын, бірітіндеп ө рши бастады
Қ ан кетулердің болуы	Соң ғ ы кезде сізде қ ан кетулер болды ма (асқ азандық, мұ рындық, геморроидальді, қ ара нә жіс)?	Жоқ.
Mensis кезіндегі қ ан кету дә режесі	Етекірдің келу ұ зақ тығ ы, етекір циклі жү йелі тү рде келеді ме?	Етекірі жү йелі тү рде келеді, соң ғ ы жылы 7-8 кү ндей келеді, соның ішінде 5 кү н – кө п мө лшерде қ анағ улар болады.
Гинекологқ а қ аралуы	Гинекологта соң ғ ы рет қ ашан болдың ыз, болсаң ыз оның қ орытындысы қ андай?	1 жыл бұ рын гинекологта болдым, диагнозымды сау деп берді, ө зімнің келісімімен жатыр ішілік спираль қ ойылды
Ә йелдік (гинекологиялық ) анамнезді нақ тылау?	Қ анша жү ктілік, босану жә не қ ашан соң ғ ы жү ктілік болды?	4 жү ктілік, 1 тү сік - 18 жыл бұ рын, 3 босану, 3 сау бала босандым, соң ғ ы босану 3 жыл бұ рын болды.
Қ анды тексеру мерзімі?	Сіз соң ғ ы рет қ ашан жалпы қ ан анализін ө ткіздің із?	3 жыл бұ рын, қ ызымды босанғ аннан кейін дә рігер қ ан анализімді қ алыпты деген.
Дә рілік заттарды қ абылдау	Соң ғ ы уақ ытта қ андай да бір дә рілік заттар қ абылдадың ыз ба ә лде қ абылдайсыз ба?	Жоқ.
Созылмалы ауруларының болуы	Сізде бү йрек, бауыр, АІЖ, буындардың созылмалы аурулары бар ма?	Жоқ.
Емдә м ерекшеліктері	Кү нделікті тағ ам ү лесінде ет, ет тағ амдары болады ма?	Ия, бірақ етті аптасына 3 реттен кө п қ олданбаймын.

Анамнезінде: Кең се орталығ ында жиыстырушы болып (кү ніне 3-4 сағ аттан) жұ мыс істейді. Қ алғ ан уақ ытын балаларымен ү йінде ө ткізеді. Бұ рын ешқ андай аурулармен ауырмағ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Соң ғ ы 2-3 ай бойы ә лсіздік пайда болды, жұ мыс істеу қ иындап, кү ші азайғ ан, басы айналады, жү ктеме кезінде жү рек қ атты соғ ып, тыныс алу қ иындағ ан. Кейде бор жеуге қ ұ марлық тың пайда болғ анын байқ ағ ан. Тырнақ тары сынғ ыш, шаштары тү седі. Ата-анасы сау. Тұ қ ым қ уалайтын ауруларын жоқ қ а шығ арды.

Объективті: науқ астың дене бітімі дұ рыс, тамақ тануы қ алыпты, есі анық, адекватты. Тері жабындылары – боп-боз, еріннің ішкі шырышты қ абаты бозарғ ан, кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары бозарғ ан, геморрагиялар жоқ, акроцианоз жоқ, тырнақ тары бозарғ ан, бұ лың ғ ыр, жұ қ арғ ан, қ ұ рғ ақ, тозғ ан. Тілі ылғ алды, ақ жабындымен жабылғ ан. Бойы 168 см, салмағ ы 68 кг. Шеткері лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері анық, ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шында жұ мсақ ү рлеуші систолалық шу естіледі. АҚ 100/70 мм с. б., ЖСЖ – 74 рет минутына. Іші пальпацияда жұ мсақ, ауру сезімінсіз, бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен, кө к бауыр ұ лғ аймағ ан.

ЖҚ А: Нв -49г/л, Эритроциттер – 2, 910¹²/ л, ТК-0, 5, Ht-18%, Тромбоциттер – 35410 ⁹/л, Лейкоциттер – 3, 9 *10 ⁹/л, MCV -63, 1; MCH-16, 7; MCHC-265. Нейтрофилдер с/я – 56%, т/я – 1%, Моноциттер – 4%, Лимфоциттер – 39%, ЭТЖ – 12 мм/с. Гипохромия +++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++.	БҚ А: сарысулық темір – 6, 5 мкмоль/л, сарысудың жалпы темір байланыстыру қ абілеттілігі – 98 мкмоль/л, жалпы белок – 63 г/л, жалпы билирубин – 18, 2 мкмоль/л, мочевина – 5, 2 ммоль/л, креатинин – 64 мкмоль/л, АЛТ- 16 ед/л, АСТ-14 ед/л, глюкоза – 3, 8 ммоль/л
ИФА: ферритин 2, 24 нг/мл.
Жасырын қ анғ а нә жісті тексеру – теріс

12 Следующая ⇒