Приложение 1.. на участие в районном конкурсе - фестивале. фортепианной музыки «ВОЛШЕБНЫЕ КЛАВИШИ»

«УТВЕРЖДАЮ» Директор МБУ ДО ДШИ пгт Санчурск Кировской области _________А. В. Пахмутова «___»___________2020 г.

Приложение 1.

Директору МБУ ДО ДШИ

пгт Санчурск

А. В. Пахмутовой

ЗАЯВКА

на участие в районном конкурсе - фестивале

фортепианной музыки «ВОЛШЕБНЫЕ КЛАВИШИ»

1. Индивидуальный исполнитель: Ф. И. О. _________________________________________________

2. Фортепианный ансамбль:

Ф. И. О. _________________________________________________

3. Дата рождения____________________________________________________

4. Класс __________________________________________________

5. - Название и автор музыкального произведения ________________________

6. Ф. И. О преподавателя (при наличии)_________________________________

7. Контактный телефон педагога (участника), e-mail ______________________

8. Ссылка на видео-запись конкурсного выступления

6. Наименование учреждения, адрес, телефон, e-mail_____________________