Приложение №1

Приложение №1

Анкета

1. ФИО и возраст участника (полностью): ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

либо название коллектива ________________________________________________________________________

и ФИО и возраст участников:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Название учреждения/студии__________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Желаю/ем принять участие в следующей номинации: (поставить галочку)

- Вокал 

- Хореография

- Музыкально-инструментальный конкурс

- Оригинальный жанр (цирковое искусство, акробатика, художественная

гимнастика)

- Живое слово (чтение произведений)

4. Информация о номере (выступлении):

Название номера______________________________________________________

Автор музыки_________________________________________________________

Автор слов___________________________________________________________

Описание номера_______________________________________________________

________________________________________________________________________

Хронометраж выступления (мин; сек)______________________________________

5. КОНТАКТЫ:

Тел Участника_____________________________________________

Email: ___________________________________________________________________

Родитель/опекун ФИО_________________________Тел_________________________

Email: ___________________________________________________________________

Педагог_________________________Тел_____________________________________

Email: ___________________________________________________________________

6. Отметка о необходимости видеозаписи выступления для подготовки документов (дополнительная стоимость 500 рублей 00 коп. ):

- нужна видеозапись

- не нужно.

Дата заполнения: _______________________2022 год