№ жребия. КАРТОЧКА. Весовая категория. участника соревнований по тайскому боксу

№ жребия	КАРТОЧКА	Весовая категория
	участника соревнований по тайскому боксу
1. Наименование соревнований

2. Фамилия

, Имя

, Отчество

Дата рождения

г.

полных лет

Спортивный клуб

Область (край, республика)

город

Спортивный разряд

провёл боёв

из них одержал побед

разряд по др. в. единоборств

Во всероссийских соревнованиях

Тренируется под руководством

Фамилия, имя, отчество тренера полностью

3. Дом. адрес (полный с почтовым индексом)

Место учёбы (работы)

4. Данные российского паспорта /св. о рождении: Серия

, номер

, кем выдан

, дата выдачи

г.

Данные международного паспорта: Серия

, номер

орган, выдавший документ,

время действия: с

по

дата

Размер одежды

Размер обуви

Размер головного убора

5. Дата заполнения

г.

Подпись участника соревнований

Подпись тренера

6. Решением мандатной комиссии ДОПУЩЕН к соревнованиям

г.

Председатель мандатной комиссии

В З В Е Ш И В А Н И Е

Дата

Вес

Подпись судьи

ДОПУСК ВРАЧА К УЧАСТИЮ В СОРЕВНОВАНИЯХ

День соревнований

Виза врача

Отметка врача в случае снятия участника с соревнований (с указанием причины снятия)

г.

Врач

9.	РЕЗУЛЬТАТЫ
	Ступень	Фамилия, Имя	Территория	Разряд	Дата рождения	Результат
	1/16
	1/8
	1/4
	1/2
	Финал

		Занятое место			из		участников соревнований
		Главный судья			/		/