государственное бюджетное стационарное учреждение ….

государственное бюджетное стационарное учреждение ……….

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ СОИСКАТЕЛЯ/РАБОТНИКА

Я, ___________________________________________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)}

паспорт ____________________ выдан______________________________________________________________________,

^{(серия, номер) (когда и кем выдан)}

адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в государственном бюджетном стационарном учреждении …… моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

¹⁾фамилия, имя, отчество;

²⁾пол;

³⁾дата и место рождения;

⁴⁾тип документа, удостоверяющего личность; серия, номер документа удостоверяющего личность; тип документа воинского учета;

⁵⁾ИНН;

⁶⁾СНИЛС;

⁷⁾документы об образовании, повышении квалификации, профессиональной подготовке;

⁸⁾принадлежность к гражданству;

⁹⁾адрес регистрации по месту жительства и/или пребывания, адрес фактического проживания;

¹⁰⁾сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя /об учреждении юридического лица/;

¹¹⁾сведения о наличии /отсутствии/ судимости и/или факта уголовного преследования;

¹²⁾сведения о семейном положении, детях (фамилия, имя, отчество, дата рождения);

¹³⁾контактный телефон;

¹⁴⁾социально-правовой статус;

¹⁵⁾место работы и должность;

¹⁶⁾фото-, видео-, аудиозапись;

¹⁷⁾биометрические данные (сведения, которые характеризуют физиологические и биологические особенности человека, на основании которых можно установить его личность).

Я, _______________________________________________________________________________________ даю согласие на использование моих персональных данных исключительно в целях осуществления уставной деятельности учреждения в соответствии с трудовым, пенсионным, социальным, налоговым законодательством Российской Федерации, в том числе в целях оказания бесплатной юридической помощи в устной или письменной форме, а также хранение данных, полученных в результате обработки моих персональных данных, на бумажных и/или электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мною на осуществление действий, в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, размещение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией с субъектами межведомственного взаимодействия при оказании государственных (муниципальных) услуг, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Я проинформирован(а), что уполномоченный орган - государственное бюджетное стационарное учреждение …… гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Я также проинформирован о том, что обработка моих специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни допускается в случаях, предусмотренных частью 2 статьи 10 Федерального закона от 27. 07. 2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных, до минования надобности и (или) в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

" ____" ___________ 2021 г. _____________ /____________________________________/