ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ (для несовершеннолетних)

Я, _________________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. )

паспорт РФ____________________, выдан «_____» ____________________ __________________________ года

(серия, номер) (когда)

_____________________________________________________________________________________

(кем выдан)

Проживающий (-щая) по адресу: ______________________________________________________________________Тел. _______________

являющийся родителем (опекуном) несовершеннолетнего ребенка __________________________

(Ф. И. О. )

________________________________________________________ «_____» _____________ ______ года рождения

Проживающего (-щую) по адресу:

_____________________________________________________________ Тел. ____________________

был(а) полностью ПРОИНФОРМИРОВАН(а) и ОСОЗНАЛ(а), что проводимое с « 22 » декабря 20 18 г.

(сроки проведения соревнований) . Кубок города Омска по тайскому боксу «На призы деда Мороза»

(наименование турнира (соревнования)

в городе-Омске по адресу: Омская обл., г. Омск ул. Вавилова 45/2, БУ ОО «Омский Велотрек» может и является источником телесных повреждений и травм различной степени тяжести.

Я ОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями соревнований, медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить своего ребёнка требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребёнка от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанных соревнований.

Я РАЗРЕШАЮ своему несовершеннолетнему ребёнку участвовать в соревнованиях по тайскому боксу, ПОДТВЕРЖДАЮ его добровольное желание, и ПРИНИМАЮ полную ответственность за все его действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с соревнованиями, в том случае, если они не являются следствием нарушений ответственных должностных лиц своих прямых обязанностей.

В случае, если при участии в соревнованиях мой несовершеннолетний ребёнок получит травмы любой степени тяжести, то ни я, ни другие родители или опекуны моего несовершеннолетнего ребёнка НЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ (материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю Общественной организации «Омская областная федерация тайского бокса», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам соревнований по тайскому боксу независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть. В случае возникновения необходимости и наличии оснований даю свое согласие на оказание медицинской помощи моему ребенку.

Я ДАЮ свое согласие на использование Общественной организации «Омская областная федерация тайского бокса» любых изображений, фото-, видео- и других материалов с участием моего ребёнка, а также его персональных данных.

Я внимательно ИЗУЧИЛ(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностью ПОНЯЛ(а) и СОГЛАСЕН(СОГЛАСНА) с его содержанием и ПОДПИСАЛ(а) его по собственной воле, и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.

(подпись) (Ф. И. О. родителя, опекуна) (дата)

⇐ Предыдущая 12