Форма письменного согласия гражданина Российской Федерации на его назначение членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, зачисление в резерв составов участковых комиссий. ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение № 8 к Методическим рекомендациям о порядке формирования участковых избирательных комиссий и их резерва

Перечень

документов, необходимых при внесении предложений

по кандидатурам в резерв составов участковых комиссий

Для всех субъектов права внесения кандидатур:

Вне зависимости от субъекта выдвижения в состав участковой избирательной комиссии должны быть представлены на каждую кандидатуру в состав комиссии и ее резерв:

1. Две фотографии лица, предлагаемого в состав избирательной комиссии, размером 3 x 4 см (без уголка).

Могут быть представлены лицом, кандидатура которого предлагается в состав участковой избирательной комиссии.

2. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, содержащего сведения о гражданстве и месте жительства лица, кандидатура которого предложена для зачисления в резерв составов участковых комиссий.

3. Копия документа лица, кандидатура которого предложена в состав избирательной комиссии (трудовой книжки либо справки с основного места работы), подтверждающего сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы - копия документа, подтверждающего сведения о роде занятий, то есть о деятельности, приносящей ему доход, или о статусе неработающего лица (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий).

Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы и соответствующее личное заявление с указанием статуса домохозяйки (домохозяина) либо только заявление.

4. Копия документа об образовании.

5. Письменное согласие кандидата на его назначение членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса и зачисление в состав резерва участковой избирательной комиссии (приложение № 4 настоящих методических рекомендаций).

6. Протокол собрания избирателей по месту жительства, работы, службы, учебы.

Приложение № 4

к Методическим рекомендациям о порядке формирования участковых избирательных комиссий и их резерва

Форма письменного согласия гражданина Российской Федерации на его назначение членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, зачисление в резерв составов участковых комиссий

(наименование территориальной избирательной комиссии)

от гражданина Российской Федерации ,

(фамилия, имя, отчество)

предложенного

(наименование субъекта права внесения предложения)

для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на назначение меня членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса избирательного участка № _______________.


(подпись)		(дата)

Даю свое согласие на зачисление моей кандидатуры в резерв составов участковых комиссий избирательных участков №№ ______________________ территориальной избирательной комиссии _______________________________________________________.


(подпись)		(дата)

Уведомлен(а), что на основании пункта 2 части 1 статьи 6 Федерального закона «О персональных данных» в рамках возложенных законодательством Российской Федерации на

(наименование ТИК/ избирательной комиссии МО, на которую возложены полномочия ТИК)

функций, полномочий и обязанностей мои персональные данные будут обрабатываться указанными органами, в том числе мои фамилия, имя, отчество, должность в составе участковой избирательной комиссии, а также субъект предложения моей кандидатуры в состав участковой избирательной комиссии(в резерв составов участковых комиссий) могут быть опубликованы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в средствах массовой информации.

С положениями Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации”,
Закона ,

(наименование субъекта Российской Федерации)

регулирующими деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен.

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации”.

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения

“

”

“

”

г. Место рождения

имею гражданство Российской Федерации, вид документа

(паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

место работы ,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии –

род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим, указываются)

сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях:

образование

(уровень образования, специальность, квалификация в соответствии

с документом, подтверждающим сведения об образовании и (или) квалификации)

адрес места жительства

(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

телефон ,

(номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)

адрес электронной почты (при наличии) .


(подпись)		(дата)

Об изменениях в указанных мною сведениях о себе обязуюсь уведомлять.


(подпись)		(дата)

Приложение №10

к Методическим рекомендациям о порядке формирования участковых избирательных комиссий и их резерва

Протокол
собрания избирателей

(указание места жительства, работы, службы, учебы)

по выдвижению кандидатур в состав участковой избирательной комиссии, резерв составов участковых комиссий

ТИК Добрянского городского округа

(наименование ТИК)

“		”				года
							(место проведения)

Присутствовали

человек

(Список избирателей, принявших

участие в работе собрания, прилагается)

1. Выборы председателя и секретаря собрания.

Предложены кандидатуры

(фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования (голосование проводится по каждой из предложенных кандидатур):

“За”

“Против”

“Воздержались”

Решение собрания

2. Выдвижение в состав участковых избирательных комиссий кандидатур:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Результаты голосования (голосование проводится по каждой из предложенных кандидатур):

“За”

“Против”

“Воздержались”

Решение собрания __________________________________________________

3. Выдвижение в резерв составов участковых избирательных комиссий кандидатур:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Результаты голосования (голосование проводится по каждой из предложенных кандидатур):

“За”

“Против”

“Воздержались”

Решение собрания

Председатель собрания:

Секретарь собрания:

Список избирателей, принявших участие в работе собрания

№ № п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет – дата рождения)	Адрес места жительства	Подпись