Регистрационная форма-заявка на получение учетно-информационных и иных услуг и Согласие субъекта (законного представителя) на обработку персональных данных

Приложение № 4 к Договору
№ 377-О от 26. 09. 2019

на предоставление доступа

к Программе " Комплекс информационных систем «Образование»" и поручение обработки персональных

данных в Программе

Город/населенный пункт

Сведения об образовательной организации:

Муниципальное общеобразовательное бюджетное Учреждение Лицей №6

муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан

453852, Россия, Республика Башкортостан, г. Мелеуз, ул. Бурангулова, д. 11

(Наименование, адрес)

Сведения об обучающемся:

Фамилия

Дата рождения

Имя

Класс

Отчество

Сведения о родителе (законном представителе, Абоненте):

Степень родства

Телефон домаш.

Докум. Органа опеки и проч. серия, номер, дата, кем выд.

Фамилия

Имя

Отчество

Адрес фактического проживания:

Улица

Дом

Корпус/ стр.

Квартира

Почтовый индекс

Паспорт Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Моб. Телефон

E-mail:

Обучающийся, родитель (законный представитель) настоящим подтверждаем свое согласие на передачу Образовательной Организацией вышеперечисленных персональных данных (ПДн) в АО «Башкирский регистр социальных карт» для совершения с ними следующих действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение ПДн без использования и с использованием средств автоматизации, в том числе в КИС «Образование».

Цель передачи и обработки ПДн: предоставление информации о текущей, промежуточной и итоговой успеваемости, посещаемости обучающегося в рамках реализация общеобразовательных программ начального общего, основного общего и среднего общего образования, дополнительных образовательных программ, направления профильного обучения, индивидуального учета результатов освоения обучающимися образовательных программ, хранения архивов данных об этих результатах на электронных носителях, организация школьного питания, контроль и учет доступа в здание Образовательной Организации, информирование об изменении состояния лицевых счетов Обучающегося / Абонента.

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период обучения Обучающегося в Организации до момента выпуска, исключения, перевода в другую Организацию или до особого распоряжения родителя (законного представителя), оформленного в письменной форме и направленного Образовательной Организации по адресу для почтовых отправлений.

Обучающийся, родитель (законный представитель) настоящим подтверждаем свое согласие на обработку вышеперечисленных персональных данных (ПДн) при получении информационно-учетных и дополнительных услуг автоматизированной информационной системы «ОБРАЗОВАНИЕ». Дополнительные услуги, оказываемые АО «Башкрский регистр социальных карт», могут быть подключены непосредственно Абонентом в личном кабинете в КИС «Образование» в соответствии с условиями договоров и тарифами. Информация об условиях договоров и тарифы на дополнительные услуги АИС «Образование» размещены на сайте по адресу: www. brsc. ru

Обучающийся (с 14 до 18 лет)

________________________    ___________
          Фамилия И. О.                       Подпись
                                                                                «_____»__________________20____г.

Родитель (законный представитель)

__________ ______________    ___________
         Фамилия И. О.                        Подпись
                                                                                «_____»__________________20____г.

Регистрационный номер _______________ Дата регистрации ___________________