Анкета по раннему выявлению признаков туберкулеза

· Внимательно прочитав каждый вопрос, выберете ответ, который соответствует Вашему состоянию ( ДА или НЕТ ).

· Приведенная анкета не может дать ответ, есть ли в организме активный туберкулезный процесс, но ее анализ поможет стать сигналом для обращения к врачу.

· При наличии более 5 положительных ответов, необходимо проявить настороженность и обратиться к Вашему участковому-терапевту.

· №	Вопросы	Ответы
	Есть ли у Вас кашель или покашливание более 2х недель?	да нет
	Есть ли у Вас в течение последнего времени повышение температуры тела (имеет значение даже незначительное повышение: до 37-37, 2˚ С)?	да нет
	Тревожит ли Вас иногда боль в грудной клетке?	да нет
	Отмечается ли у Вас быстрая утомляемость, общая слабость?	да нет
	Есть ли у Вас повышенная потливость, особенно в ночное время?	да нет
	Есть ли у Вас одышка при незначительной физической нагрузке?	да нет
	Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т. е. без соблюдения диеты и/или физической активности)?	да нет
	Есть ли у Вас опухолевые образования (лимфатические узлы) в мягких тканях?	да нет
	Есть ли у Вас хронические заболевания ЖКТ, диабет или другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета?	да нет
	Есть ли у Вас хронические заболевания легких?	да нет
	Принимали ли Вы в течении последних 6 месяцев гормональные или цитостатические препараты?	да нет
	Не было ли у Вас серьезного стресса (смерть близкого человека, развод, потеря работы и т. д. )?	да нет
	Был ли у Вас контакт с больным туберкулезом?	да нет
	Вы ежегодно проходите флюорографическое обследование?	да нет
	Проходили ли Вы флюорографическое обследование за последний год?	да нет
	Вы курите?	да нет
	Злоупотребляете ли ВЫ алкоголем?	да нет
	Употребляете ли Вы наркотические вещества?	да нет
	Были ли Вы в местах лишения свободы?	да нет
	Есть ли у Вас профессиональные вредности на месте работы/учебы?	да нет