Отдел полиции «Центральный» УМВД России по г. Челябинску

Отдел полиции «Центральный» УМВД России по г. Челябинску

Объяснение

г. Челябинск «____»________20___г.

Я, УУП ОУУП и ПДН ОП Центральный УМВД России по г. Челябинску
мл. лейтенант полиции Сазонов Я. Е. получил объяснение гражданина (гражданки)

Фамилия, имя, отчество	указать
Дата и место рождения	указать
Место проживания	указать
Контактный телефон	указать
Паспорт или иной документ	указать
Образование	указать
Место работы	указать
Должность	указать
Отношение к воинской обязанности	указать (в/о или нет)
Наличие или отсутствие судимости, год, статья УК РФ.	со слов не судим
Состоит ли на учете врачей психиатра, нарколога, с какого времени	со слов не состоит

В соответствии со ст. 51 Конституции РФ имею право не давать объяснения против себя или своих близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ _____________

(подпись)