7. Контакты. Приложение 1

7. Контакты

Ответственное лицо: Толочко Евгения Ивановна, к. п. н., руководитель РОЦ БДД ЦДЮТТ «Охта», методист, раб. тел.: 224-36-74, e-mail: mocdutt@bk. ru.

Приложение 1

В оргкомитет

Конференции

	Согласие родителя (законного представителя) на обработку
	персональных данных участника Конференции
Я,
	фамилия, имя, отчество

проживающий(-ая) по адресу: ________________________________________________,

паспорт __________________________, выдан «_____» ________________ г.,

серия, номер

место выдачи паспорта

являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

_____________________________________________________________________________,

ФИО участника Конференции (далее – ребенок)

настоящим даю своё согласие на участие в Конференции и на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию в том числе, в сети Интернет, персональных данных моего ребенка,

ФИО ребенка (участника Конференции)

Персональные данные моего ребенка, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, место обучения, класс, место занятий в дополнительном образовании, контактный телефон. Разрешаю фото- и видеосъемку в рамках участия в Конференции.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребёнка, родителем (законным представителем) которого являюсь.

Согласие действует на время участия и подготовки информации об итогах Конференции или прекращается по письменному заявлению, содержание которого определяется частью ст. 9 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

дата подпись

⇐ Предыдущая 1 23