![]()
|
|||||||
Анкета клиента. Информация для анализа возможности проведения процедуры банкротства физического лица.. (ВСЕ ГРАФЫ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ К ЗАПОЛНЕНИЮ)Анкета клиента
Информация для анализа возможности проведения процедуры банкротства физического лица. (ВСЕ ГРАФЫ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ К ЗАПОЛНЕНИЮ) 1. Ф. И. О: _______________________________________________________________________________
2. Телефон: +7_______________________________________________________________________
3. Семейное положение: ______________дата развода: _____________________________________
4. Меняли ли фамилию/имя/отчество? Если ДА, то указать предыдущие сведения и год внесения изменений ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
5. Место регистрации: ___________________________________________________________________
6. Место фактического проживания: _______________________________________________________
7. Были ли признаны банкротом в течение последних 5 лет? __________________________________
8. Места работы за последние 3 года:
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
9. Совокупный официальный ежемесячный доход на день получения кредита (каждого кредита в отдельности):
- ________________________________________ - ________________________________________
- ________________________________________ - ________________________________________
- ________________________________________ - ________________________________________
10. Официальный (подтвержденный(который можете подтвердить справкой по форме 2-НДФЛ, либо каким-либо договором)) доход на дату заполнения анкеты:
_____________________________________________________________________________________ 11. Сведения о доходах в анкете кредитора при получении кредита: реальные: ___________________________________________________________________________ ложные: ________________________________________________________________________ 12. Совокупный ежемесячный платеж по кредитам и иным платежам, в том числе коммунальным, алиментам, аренде и т. д. (писать по отдельности):
____________________________________________________________________________________
13. Общий долг на момент заполнения анкеты:
____________________________________________________________________________________
14. Виды кредиторов (банки, МФО, налоговая инспекция, пенсионный фонд, физ. лицо, юр. лицо и т. д. ):
_____________________________________________________________________________________
15. Ипотечное кредитование: _______________________________________________________________
16. Автокредитование: _____________________________________________________________________
17. Поручительство: _______________________________________________________________________
18. Наличие поручителей: __________________________________________________________________
19. Учредительство юридического лица, ИП должником ________________________________________
20. Учредительство юридического лица, ИП супругом _________________________________________
21. Наличие пенсии, основания получения (по инвалидности, по возрасту), размер:
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
22. Иные социальные выплаты должнику: __________________________________________________
23. Иной подтвержденный доход (доход от сдачи помещения в аренду, доход по договорам об оказании услуг и т. д):
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
24. Наличие дебиторской задолженности (лица, которые Вам должны) ее размер:
- _______________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
25. Наличие счетов у Вас с движением денежных средств, превышающих официальный доход в месяц: - ________________________________________________________________________________
26. Наличие собственности у Вас, приобретенной до брака и основание приобретения (дарение, наследование, купля-продажа, приватизация):
- ________________________________________________________________________________ - ________________________________________________________________________________
27. Наличие собственности у Вас, приобретенной в период брака и основание приобретения (дарение, наследование, купля-продажа, приватизация):
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
28. Все виды сделок совершенных за последние три года Вами:
Пример: Автомобиль, ВАЗ 2108, 2008 года выпуска, продан за 80 000 рублей.
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
29. Были ли просрочки в период сделок с имуществом______________________________________
30. Собственность супруга (супруги) и основание приобретения (дарение, наследование, купля-продажа, приватизация) в браке или до брака:
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
31. Виды сделок супруга, совершенные за последние три года: Пример: Автомобиль, ВАЗ 2108, 2008 года выпуска, продан за 80 000 рублей. -___________________________________________________________________________________ -___________________________________________________________________________________ -___________________________________________________________________________________ -___________________________________________________________________________________ 32. Были ли просрочки в период сделок с имуществом__________________________________
33. Официальный доход супруга на день получения кредита:
- ________________________________________ - ________________________________________
- ________________________________________ - ________________________________________
- ________________________________________ - ________________________________________
34. Наличие обязательных платежей (алименты, выплаты по причинению вреда жизни и здоровью и т. д. ), размер:
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
- ________________________________________________________________________________
Все данные, предоставленные мною, на момент заполнения данной анкеты, являются актуальными, полностью соответствуют действительности. Последствия проведения процедуры банкротства разъяснены и понятны
«_____» _________________ 20 ____ г. _____________________ (____________________) подпись ФИО
|
|||||||
|