Главная Контакты Случайная статья Автоматизация Антропология Археология Архитектура Биология Ботаника Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Деревообработка Журналистика Зоология Изобретательство Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Косметика Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Материаловедение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыка Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Электротехника Энергетика
	ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА. Наименование направления. Приоритет по направлению                                                                                                                               Регистрационный номер _____________________    Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Поволжский государственный университет телекоммуникаций и информатики»от Фамилия_______________________________ Имя___________________________________ Отчество_______________________________ Дата рождения__________________________ Место рождения_________________________ _______________________________________ Гражданство: ___________________________ Документ, удостоверяющий личность, _______________________________________ _______________________________________ Когда и кем выдан_______________________ _______________________________________   Зарегистрирован (а) по адресу:________________________________________________________________________                                                           с указанием почтового индекса Фактическое место жительства:_______________________________________________________________________                                                           с указанием почтового индекса Телефон: личный __________________ , близких родственников__________________, e-mail ___________________ ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на направления подготовки (специальности) по приоритету порядкового номера в указанном ниже перечне Наименование направления	Шифр направления (спец-ти)	Приоритет по направлению
Бак/Спец (очная форма)	Бак/Спец (заочная форма)		Магистра-тура (очная ф.)	Магистра-тура (заочная ф.)
Математическое обеспечение и администрирование информационных систем	02.03.03		-	-	-
Информатика и вычислительная техника	09.03.01/09.04.01				-
Информационные системы и технологии	09.03.02/09.04.02
Прикладная информатика	09.03.03/09.04.03
Программная инженерия	09.03.04/09.04.04		-		-
Информационная безопасность	10.03.01		-	-	-
Радиотехника	11.03.01/11.04.01		-		-
Инфокоммуникационные технологии и системы связи	11.03.02/11.04.02
Фотоника и оптоинформатика	12.03.03/12.04.03		-	-	-
Управление в технических системах	27.03.04/27.04.04		-		-
Инноватика	27.03.05		-	-	-
Бизнес-информатика	38.03.05			-	-
Реклама и связи с общественностью	42.03.01			-	-
Информационная безопасность телекоммуникационных систем (специалитет)	10.05.02		-	-	-
Радиоэлектронные системы и комплексы (специалитет)	11.05.01		-	-	-

обучения на места, финансируемые из федерального бюджета □, на места с полным возмещением затрат □, с возможностью индивидуальной формы обучения (при наличии средне-профессионального образования) □.

Прошу засчитать в качестве вступительных испытаний следующее:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, Другое*– другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам ______________________________________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Окончил (а) в________ году образовательное учреждение: городскую школу    , сельскую школу   ;  образовательное учреждение начального профессионального образования   ; образовательное учреждение среднего профессионального образования   ; вуз  ; другое  .

Аттестат    / диплом     Серия__________ № __________________

Медаль (аттестат, диплом «с отличием»)        

Победитель всероссийских олимпиад (член сборной)       

Место работы ____________________, должность _________________, трудовой стаж (если есть):__ лет, ___ мес.

Иностранный язык: английский       , немецкий     , французский      , другой   , не изучал    .

При поступлении имею следующие льготы _______________________________________________________________

Документ, предоставляющий право на льготы, ____________________________________________________________

Общежитие: нуждаюсь     , не нуждаюсь    .

О себе дополнительно сообщаю: ________________________________________________________________________

II. Индивидуальные достижения балла(ов)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

III. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

1. Состояние в браке ____________________________________________________________

2. Состав семьи

«___»__________201	________________________  (Подпись поступающего)
Высшее образование данного уровня получаю впервые   ,  не впервые	________________________  (Подпись поступающего)
Даю согласие на обработку ФГБОУ ВО ПГУТИ моих персональных данных, указанных выше, в объеме, необходимом для подготовки, проведения и                    оформления документов о вступительных испытаниях (Федеральный закон № 152-ФЗ)	________________________  (Подпись поступающего)
Информирован об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность предоставляемых документов	________________________  (Подпись поступающего)
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности,                        свидетельством о государственной аккредитации, предоставляемыми поступающим особыми правами и преимуществами правилами приема и условиями обучения в ФГБОУ ВО ПГУТИ, правилами подачи апелляций ознакомлен (а):	________________________  (Подпись поступающего)
В случае непоступления прошу осуществить возврат оригиналов документов лично или доверенному лицу	________________________  (Подпись поступающего)
Подтверждаю, что мною подано заявлений не более чем в пять вузов	________________________  (Подпись поступающего)
С датой предоставления подлинника документа об образовании и согласие на зачисление ознакомлен (а)	________________________  (Подпись поступающего)
Подпись ответственного лица       приемной комиссии
	«____»__________201