ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА НА УЧАСТИЕ. Срок подачи – не позднее 15.03.2020. класс ставить у партнера с инвалидностью

Приложение № 3

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА НА УЧАСТИЕ

Срок подачи – не позднее 15.03.2020

Контактная информация- тел. , 8(919)9169850, emal: jannaagent@mail.ru

8(919)9016026, emal: serebrista2@mail.ru

	Мужчина	Женщина
Ф.И. спортсмена
Комби. Европейская программа
Комби. Произвольная программа
Мужчины. Общая программа (W,T,S,R,J)
Мужчины. Произвольная программа
Женщины. Общая программа (W,T,S,R,J)
Женщины. Произвольная программа
Юниоры / Девушки (13-20). Общая программа (W, S, J)
Юниоры / Юноши (13-20). Общая программа (W, S, J)
Дети / Мальчики (7-12). Общая программа (W, S, J)
Дети /Девочки (7-12). Общая программа (W, S, J)
*Класс спортсмена - указать 1 или 2
Стартовая книжка (при наличии)	№	№
Тренер (Ф.И.О)
Город
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон
E-mail

*класс ставить у партнера с инвалидностью

Дата заполнения заявочной формы _______________________

Руководитель организации___________ /____________________________________/

(подпись) (Ф.И.О)

М.П.*

По эл/почте просьба отправлять форму без печати, в формате Word.

При регистрации представить форму в Оргкомитет с печатью и подписью.