Даю свое согласие на обработку персональных данных:_____. подпись заявителя)

В Правление Сельскохозяйственного потребительского

ягодного кооператива «Архангельская клюква»

от граждан______ РФ ________________________________

___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _______________________________________________________________________ , являясь граждан_______ РФ, выражаю свое согласие стать ассоциированным Членом Сельскохозяйственного потребительского ягодного кооператива «Архангельская клюква», в связи с чем обязуюсь внести вступительный взнос в размере ____________рублей и паевой взнос в размере ____________ (_____________________________________________)рублей.

С Уставом и Внутренним регламентом кооператива ознакомлен___.

Обязуюсь соблюдать ФЗ-193 «О сельскохозяйственной кооперации», Устав, Внутренний регламент и другие нормативные документы кооператива.

Даю свое согласие на обработку персональных данных:_________________________

(подпись заявителя)

ИНН:___________________________________________

паспорт: ________________________________________________________________________

кем и когда выдан: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

место и дата рождения: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

адрес регистрации: _______________________________________________________________

адрес проживания: _______________________________________________________________

контактные данные – телефон, e-mail, почтовый адрес для корреспонденции: _____________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я предупрежден___, что порядок направления уведомления о созыве общего собрания членов кооператива определен путем публикации на сайте кооператива www.pitekbio.ru не позднее, чем за 30 дней до даты проведения такого общего собрания членов кооператива и выражаю согласие в том, чтобы, о таком собрании, было направлено уведомление на мой e-mail, _________________ или SMS сообщением на тел._________________/_____________

В случае отсутствия контакта со мной в течение _______лет поручаю кооперативу обратиться за разъяснениями к моему доверенному лицу: ____________________________ ________________________________________его контактные данные:__________________ ________________________________________________________________________________

______________/________________/_____________________________________________/

дата подпись расшифровка подписи полностью