АНКЕТА КАНДИДАТА. для включения в состав общественного совета. Контактный телефон:_____

АНКЕТА КАНДИДАТА

для включения в состав общественного совета

ФИО:_____________________________________________________________________

Дата рождения:____________________________________________________________

Адрес: ___________________________________________________________________

Семейное положение:______________________________________________________

Контактный телефон:_____________________________________________________

ОБРАЗОВАНИЕ:ср/специальное / неоконченное высшее / высшее (нужное подчеркнуть).

Место работы

Наименование организации	Должность

Общественная деятельность(укажите наименование, если вы являетесь членом общественной организации, объединения, сферу деятельности, занимаемую должность):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о судимости: да / нет (нужное подчеркнуть).

Дата заполнения _________2021 г. Подпись _____________ /___________________/

(расшифровка подписи)

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей анкете, подтверждаю:

Подпись ________________ /___________________/

(расшифровка подписи)