Заявка на участие в конкурсе на проведение мероприятий

Заявка на участие в конкурсе на проведение мероприятий

«БЛИЖНИЙ КРУГ»

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Все приложения заявки заполняются в электронном виде.

Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов, все графы обязательны к заполнению.

1.	Название организации-заявителя
2.	ФИО (полностью) и должность руководителя организации
3.	Контакты руководителя организации	Раб. телефон (с кодом города):
		Моб. телефон:
		Эл. почта
4.	Адрес местонахождения организации (с указанием индекса)
5.	Являетесь ли ваша организация членом Коалиции «Забота рядом», Альянса «Серебряный возраст»?
6.	Опыт проведения форумов/конференций/круглых столов и др. за последние 3 года

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации и даю согласие на обработку личных данных

Подпись руководителя организации:

М.п.

«____»_________________2020 г.

ОПИСАНИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Все формы заполняются в электронном виде.

Пожалуйста, строго придерживайтесь заданного формата, не меняйте названия разделов.

1. Название мероприятия
2. Формат проведения мероприятия. Почему выбран именно этот формат как оптимальный?
2.1. Проект программы (опишите цель, темы выступлений)
2.2. Проект решения (опишите ожидаемые результаты по итогам мероприятия)
2.3. План реализации принятых решений* * для заявителей на мероприятия стоимостью до 100 000 руб.
3. Сроки проведения мероприятий (не ранее – 25 января 2021 г., не позднее – 15 марта 2021 г.)
4. Категории участников (дайте краткую информацию о предполагаемом количество участников, направлениях деятельности)	Представители:
	НКО
	органов исполнительной и законодательной власти, органов местного самоуправления
	СМИ
	ТОС, общественных советов
	коммерческих организаций
	социальных предпринимателей
	бюджетных учреждений
	политических партий и движений
	профсоюзов
	религиозных организаций
	инициативных групп
	Другое
5. Практики заботы (назовите существующие практики заботы о пожилых людях, реализующихся НКО или инициативными группами в вашем регионе, которые могут быть представлены на мероприятии и имеют потенциал к тиражированию)	Название организации Краткое содержание практики

БЮДЖЕТ МЕРОПРИЯТИЯ

№

Наименование расходов

Цена за единицу руб.

Софинансирование

12 Следующая ⇒