Приложение к Заявлению о присоединении к Договору об оказании услуг посредством Системы «ROBOKASSA»

Приложение к Заявлению о присоединении к Договору об оказании услуг посредством Системы «ROBOKASSA»

АНКЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ

Фамилия, имя, отчество

Гражданство

Дата и место рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Орган, выдавший документ и код подразделения (при наличии)

Дата выдачи

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

 совпадает с адресом регистрации

 иное ______(указать)

Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ

Миграционная карта №

Дата начала / окончания срока пребывания

Вид документа

-вид на жительство

-разрешение на временное проживание

-виза

-иной _____(указать)

Серия и номер

Наименование органа, выдавшего документ

Дата выдачи

Дата начала/окончания срока действия права пребывания (проживания)

ИНН

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе персонифицированного учета ПФ РФ

Номер полиса обязательного медицинского страхования

Сведения о лицензии (перечень видов лицензируемой деятельности, вид лицензии, Наименование органа, выдавшего лицензию, срок действия и дата выдачи)

Сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя

Дата регистрации

Наименование регистрирующего органа

Государственный регистрационный номер

Место регистрации

БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ (при наличии)

Расчетный счет

Полное наименование Банка

БИК Банка

Корреспондентский счет