АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Любое повреждение в своем развитии проходит определенные этапы, три из которых имеют для судебно-медицинской экспертизы наибольшее значение: начало, течение, исход. Для каждого из этих этапов существует свой квалифицирующий признак.

Квалифицирующим признаком начала (момента причинения повреждения) является опасность для жизни. Определяющим признаком для течения травматического процесса (периода восстановления здоровья) является его продолжительность. Для исхода травмы важнейшим признаком является объем стойкой утраты общей трудоспособности (см. табл.).

Таблица

Критерии определения тяжести вреда здоровью человека

Критерий Статья УК РФ	Опасность для жизни в момент причинения повреждения	Продолжительность периода восстановления здоровья, дни	Объем стойкой утраты общей трудоспособности, %
Ст. 111 УК РФ «Тяжкий вред здоровью»	опасно не опасно		35–100
Ст. 112 УК РФ «Средней тяжести вред здоровью»	не опасно	более 21-го	10–30
Ст. 115 УК РФ «Легкий вред здоровью»	не опасно	до 21-го

В процессе проведения экспертизы судебный медик должен придерживаться определенного алгоритма мышления. Точно так же должен размышлять и следователь, когда он, получив заключение эксперта, должен будет оценить качество проведенной экспертизы и решить вопрос о необходимости назначения повторной экспертизы.

1. Первым решается вопрос: является ли повреждение опасным для жизни, и не привело ли оно к развитию угрожающего жизни состояния? Если ответ положительный, то вопрос о степени вреда здоровью решен. Опасный для жизни вред или угрожающее состояние — это тяжкий вред здоровью. Продолжительность периода восстановления здоровья и объем стойкой утраты трудоспособности для решения вопроса значения не имеют. В подобном случае письменное заключение о тяжести вреда здоровью может быть выдано сразу.

В остальных случаях заключение о степени вреда здоровью может быть вынесено лишь после определившегося исхода повреждения, несмотря на продолжительность периода восстановления здоровья.

Выдача предварительного заключения о тяжести вреда здоровью недопустима. Экспертное заключение может быть выдано только по тем вопросам, решение которых возможно в момент написания заключения. На вопрос о степени тяжести вреда здоровью эксперт должен написать, что она может быть определена лишь после определившегося исхода, и указать примерный срок, когда этот исход может определиться. Такая форма экспертного заключения является основанием для продления сроков расследования.

2. Если причиненное повреждение не опасно для жизни и не привело к развитию угрожающего жизни состояния, эксперт решает следующий вопрос: какому из критериев, приведенных в ч. 1 ст. 111 УК РФ, оно соответствует?

3. Вопрос об объеме стойкой утраты общей трудоспособности решается с помощью таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности, которая является приложением к Медицинским критериям (приказ № 194н МЗиСР России). При наличии в организме необратимого дефекта эксперт по таблице устанавливает на сколько процентов снижена общая трудоспособность.

4. При отсутствии органического дефекта, снижающего общую трудоспособность, оценивается продолжительность периода восстановления здоровья.

Проанализировав полученные результаты, эксперт делает вывод о тяжести вреда, причиненного здоровью человека:

1. Для принятия решения о тяжести причиненного вреда достаточно наличия одного критерия.

2. При наличии нескольких квалифицирующих признаков степень тяжести вреда здоровью человека определяется по тому из них, который соответствует большей степени тяжести вреда.

3. Если же обнаруживаются два и более признаков одной степени тяжести, то в заключении эксперт указывает на наличие двух критериев тяжести вреда здоровью, что может рассматриваться судом как отягчающее обстоятельство.

Контрольные вопросы и задания.

1. Что такое вред здоровью?

2. Юридическая классификация степеней тяжести вреда здоровью.

3. Каковы признаки тяжкого вреда здоровью?

4. Каковы признаки средней тяжести вреда здоровью?

5. Каковы признаки легкого вреда здоровью?

6. Виды нетрудоспособности.

7. Судебно-медицинское значение открытого перелома длинных трубчатых костей.

8. Судебно-медицинское значение проникающих ранений груди и живота.

9. Как Вы оцените ранение живота, проникающее в полость брюшины без повреждения его внутренних органов?