Ситуационная задача по теме «Острые аллергические состояния»

Министерство здравоохранения Архангельской области

ГАПОУ АО «Архангельский медицинский колледж»

Кабинет основ реаниматологии и неотложной медицинской помощи

Ситуационная задача по теме «Острые аллергические состояния»

2 вариант

Вы – фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову к девушке 17 лет, по поводу «отекли руки и лицо». По прибытию на место вызова Вы обнаружили пациентку, находящуюся в сознании. Девушка плачет

При опросе выяснилось, что у девушки 4 дня назад появился зуд кожи в области левого предплечья. Пациентка связала появление зуда с применением нового мыла. На следующий день зуд развился в разных частях тела, там же отмечалось покраснение кожи и сыпь. Пациентка обратилась к врачу-аллергологу, который назначил таблетки Зиртека 2 раза в день. Несмотря на ием лекарств симптомы не спадали. Сегодня обнаружила, что кисти рук и лицо отеки, в связи с чем и вызвала «скорую».

В анамнезе: хронические заболевания, травмы и операции отрицает. Привычное АД 110/60 мм рт.ст. Аллергоанамнез отрицательный.

При осмотре: сознание ясное, положение свободное. Расстроена, плачет.

Кожа с участками гиперемии на лице, кистях, груди. В этих же местах отмечается зуд кожи и отек кожи и подкожной клетчатки, а также высыпания в виде волдырей. Подчелюстные, заушные и шейные лимфоузлы не пальпируются. Язык чистый, влажный. Температура тела 38,1°С.

Дыхание свободное, при аускультации везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС 68 в мин. Пульс при пальпации ритмичный, хорошего наполнения, частота 68 в мин. АД 110/70 мм рт.ст.

Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул был утром, обычный.

Симптом поколачивания по пояснице отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, последнее около часа назад.

Задания:

Выберите один или несколько правильных ответов, впишите текст

1. Какие ведущие синдромы Вы выявили:

а) дыхательной недостаточности

б) аллергической реакции

в) шокового состояния

г) хронического заболевания кожи

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести:

а) пикфлоуметрию

б) пульсоксиметрию

в) электрокардиографию

г) глюкозометрию

3. Оцените результат пульсоксиметрии у данного пациента – 99%:

а) норма

б) умеренная степень ОДН

в) тяжелая степень ОДН

г) гипоксическая кома

4. Какие ЭКГ-изменения Вы обнаружите у данного пациента:

а) синусовый неправильный ритм

б) отрицательный Т в отведении AVR

в) элевацию сегмента ST в отведениях III, AVF

г) индекс Соколова-Лайона более 35 мм

5. Установите клинический диагноз кропивница, отек Квинке.

6. Выберите мероприятия неотложной помощи данному пациенту:

а) оксигенотерапия

б) катетеризация периферической вены

в) глюкокортикоидная терапия

г) коникотомия

7. Какие группы лекарственных средств показаны данному пациенту:

а) антигистаминные средства

б) бронходилататоры

в) адреномиметики

г) глюкокортикоиды

8. Выберите средства для медикаментозной терапии данному пациенту:

а) преднизолон 60 мг внутривенно

б) преднизолон 60 мг внутримышечно

в) эпинефрин 1 мг внутримышечно

г) хлоропирамин 2 мл внутривенно

9. Показана ли данному пациент медэвакуация в стационар:

а) абсолютно показана

б) показана, но только в случае неэффективности неотложной помощи

в) показана, но только в случае развития осложнений

г) не показана

10. Составьте план оказания неотложной медицинской помощи

Лечение на догоспитальном этапе : антигистаминные, глюкокортикоиды, ингибиторы протеолитических ферментов, спазмолитики, противорвотные препараты, солевые растворы.