Фамилия (на английском языке,как в загранпаспорте)
|
|
Имя (на английском языке,как в загранпаспорте)
|
|
Отчество
|
|
Предыдущие имена и фамилии (напр. девичья)
|
|
Дата рождения
|
|
Ваше семейное положение
|
|
Место рождения (город, страна)
|
|
Гражданство
|
|
Есть ли у Вас другое гражданство? Если Да, то напишите какой страны и укажите Серию/Номер паспорта
|
|
Серия и номер внутреннего паспорта гражданина РФ
|
|
Адрес фактического места проживания
|
|
ИНДЕКС фактического места проживания
|
|
Мобильный телефон
|
|
Домашний телефон
|
|
Рабочий телефон и факс
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Цель вашей поездки (как можно более подробно)
|
|
Дата планируемого въезда в США
|
|
Планируемая длительность пребывания в США
|
|
Кто будет оплачивать вашу поездку?
Если не вы сами, то укажите ФИО, адрес и телефон - если это частное лицо, или название компании, адрес, контактное имя и телефон - если это организация
|
|
ФИО, адрес и телефоны человека, которого вы планируете посетить в США, либо контакты приглашающей организации и приглашающего лица (включая телефон, e-mail).
|
|
Вы едете один/одна? Если нет, то укажите ФИО, кем приходится вам этот человек
|
|
Номер Вашей последней американской визы(справа в нижнем углу Девятизначное число)
|
|
Дата выдачи Вашей последней американской визы
|
|
Дата истечения срока действия последней американской визы
|
|
Дата последнего въезда в США
|
|
Длительность последней поездки в США
|
|
Даты и длительность предыдущих двух поездок (приблизительно)
|
|
Отказывали ли вам в визе в США?
|
|
Кто-либо, когда-либо подавал заявление на гражданство США для вас?
|
|
Нарушали ли вы когда-либо визовый режим?
|
|
Родители:
|
ФИО Вашего отца
|
|
Дата рождения Вашего отца
|
|
Находится ли Ваш отец в США?
|
|
ФИО Вашей матери
|
|
Дата рождения Вашей матери
|
|
Находится ли Ваша мама в США?
|
|
Находится ли Ваш брат или сестра в США?
|
|
Есть ли у вас какие либо родственники в США?
|
|
Супруг (даже если в разводе):
|
ФИО
|
|
Дата рождения супруга/супруги
|
|
Место рождения супруга/супруги
|
|
Если Вы в разводе, то укажите дату регистрации и расторжения брака
|
|
Адрес проживания супруга/супруги
|
|
| | |