Форма согласия. на обработку персональных данных ребенка

Форма согласия

на обработку персональных данных ребенка

Я, _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество – при наличии)

данные паспорта: ________ __ ________________ ______________________________

( серия) (номер) (кем и когда выдан)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________,

являясь матерью\ отцом (нужное подчеркнуть) _____________________________________

__________________________________________________, ________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка) (дата рождения)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка в управление образования и молодежной политики администрации городского округа город Воронеж (далее – управление образования и молодежной политики) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие: ФИО ребенка, дата рождения ребенка, адрес, данные свидетельства о рождении ребенка, сведения о состоянии здоровья ребенка.

Доступ к персональным данным может предоставляться работникам управления образования и молодежной политики и общеобразовательного учреждения.

Я предоставляю управлению образования и молодежной политики право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Я согласен (согласна), что управление образования и молодежной политики вправе включать обрабатываемые персональные данные моего ребенка в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальных органов, регламентирующими предоставление отчетных данных.

Настоящее согласие дано мной ________________.

(дата)

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес управления образования и молодежной политики по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю управления образования и молодежной политики.

Подпись __________________