На заживление ран оказывают влияние следующие факторы

Рана- механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

Классификация:

По происхождению: операционные и случайные;

По характеру повреждения:

· Резаные (наносятся острым предметом, характеризуются ровными краями и обильным кровотечением);

· Колотые(наносятся острым и длинным предметом. Особенность этих ран — большая глубина раневого канала, возможность повреждения внутренних органов и других тканей. При колотых ранах зияние раны отсутствует, наружного кровотечения нет, но может развиваться внутреннее кровотечение. Подобные ранения могут осложняться развитием анаэробной инфекции);

· Ушибленные(возникают от воздействия тупого предмета. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, имеются множество ссадин, гематом и участков некроза ткани);

· Рваные(наносятся различными предметами и характеризуются значительным повреждением тканей, обильным кровотечением, некрозом краев раны);

· Размозженные(образуются при сильно нанесенных ударах и характеризуются значительной болью, некрозом тканей,

· обширной гематомой, возможностью развития анаэробной инфекции);

· Рубленые(наносятся тяжелым острым предметом. У таких ран зияющие края, значительное кровотечение, отек и кровоизлияния вокруг);

· Укушенные(появляются в результате укуса животных,

· человека, змеи и насекомых. Обычно они инфицированы, могут

· быть отравлены слюной змеи или насекомого. Тяжелым осложнением может быть бешенство и различные аллергические реакции);

· Скальпированные(возможны при отслоении одного слоя

· тканей от другого и характеризуются значительной болью, кровотечением, некрозом тканей);

· Огнестрельные(разнообразны и различаются на пулевые ранения, ранения дробью и оскольчатые . По характеру раневого канала делятся на сквозные ранения, которые имеют входное и выходное отверстия и пуля выходит из тканей; слепые ранения, которые имеют только входное отверстие и пуля остается в тканях пострадавшего; касательные ранения, которые не проникают в какие-либо полости, а ранят только поверхностные ткани. Ранения дробью отличаются множественностью отдельных ран, значительной кровопотерей, могут вызвать контузию органов и тканей. Огнестрельные ранения отличаются тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями).

По степени инфицированности выделяют раны:

· Асептические, которые наносятся в операционной;

· Свежеинфицированные, когда с момента повреждения прошло 3 дня;

· Гнойные.

По сложности различаются:

· Простые;

· Сложные(раны, сочетающиеся с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов).

По отношению к полостям организма:

· Проникающие(глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, сустава). В этих случаях часто повреждаются внутренние органы);

· Непроникающие.

По локализации повреждения раны:

· Шеи;

· Головы;

· Туловища;

· Конечностей.

От числа одновременно нанесенных:

· Одиночные;

· Множественные.

По количеству различных повреждений:

· Сочетанные- когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических областей;

· Комбинированные-когда кроме механических есть и другие повреждения (термические, химические и пр.).

Основные клинические признаки ран:

· Боль( сильнее при ранении в местах скопления нервных окончаний и при ранении крупных нервных стволов. Боль зависит от характера ранящего орудия и быстроты нанесения раны чем острее орудие и быстрее наносится рана, тем меньше боли ощущает человек. Болевые ощущения могут быть снижены при пребывании пострадавшего в состоянии аффекта, шока, алкогольного или наркотического опьянения. Боль является защитной реакцией организма, но длительные и интенсивные боли могут вызвать истощение центральной нервной системы и нарушение функций жизненно важны органов);

· Кровотечение(Интенсивность зависит от повреждения крупных сосудов, локализации раны (наиболее выраженные при ранении в области лица, головы, шеи), состояния свертывающей системы и гемодинамики (сильное кровотечение бывает при гемофилии, высоком артериальном давлении);

· Зияние(зависит от взаиморасположения линий Лангера и самой раны (разрез вдоль линий Лангера исключает зияние ран).

Течение раневого процесса:

Фазы.:

· 1-фаза воспаления (гидратации) — протекает в первые 5 суток;

· 2- фаза регенерации (дегидратации) — протекает с 6 до 14 дня от момента травмы;

· 3-фаза заживления раны — начинается с 15 дня и может протекать около 6 месяцев.

Заживления:

· первичным натяжением(послеоперационные раны);

· вторичным натяжением(инфицированное раны, наличии некротической ткани, гематом или инородных тел, большом зиянии краев раны, ухудшении общего состояния);

· под струпом(ссадинах, потертостях, ожогах).

Осложнения заживления ран:

· Развитие хирургической инфекции;

· Первичные или вторичные кровотечения;

· Расхождение краев раны;

· Образование рубцовых контрактур;

· Изъязвление и папилломатоз рубца;

На заживление ран оказывают влияние следующие факторы

· Возраст;

· Состояние питания и масса тела;

· Вторичное инфицирование раны;

· Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

· Сахарный диабет;

· Обезвоживание организма;

· Применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств;

· Лучевая терапия.

Оказание первой медицинской помощи

· Остановить кровотечение(исключением является укушенная рана );

· Обезболивающие

· Очищение раны.