ЗАЯВКА. для несовершеннолетних

ЗАЯВКА

на зимний Фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)

среди населения с I по VIII возрастную ступень г. Дивногорска «Готов к труду и обороне» (ГТО)

для несовершеннолетних

№	Наименование	Информация
13.	Фамилия, Имя, Отчество
14.	Пол
15.	ID номер- Идентификационный номер участника тестирования в АИС ГТО
16.	Дата рождения
17.	Документ, удостоверяющий личность (паспорт или св-во о рождении)
18.	Адрес места жительства
19.	Контактный телефон
20.	Адрес электронной почты
21.	Основное место учебы
22.	Спортивное звание
23.	Почетное спортивное звание
24.	Спортивный разряд с указанием вида спорта

Я, , паспорт ,

(ФИО) (серия номер)

выдан________________________________________________________, зарегистрированный по

(кем) (когда)

адресу:______________________________________, являюсь законным представителем

несовершеннолетнего_________________________________________, ________года рождения,

(ФИО)

настоящим даю согласие:

- на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) моим ребенком _____________________________________________________________________________________

(ФИО)

- на обработку вЦентре тестирования по адресу: переулок Школьный д.7 моих и моего ребенка персональных данных в рамках организации тестирования по видам испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО).

Я даю согласие на использование моих и моего ребенка персональных данных в целях:

- корректного оформления документов, в рамках организации тестирования по видам испытания Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО);

- предоставления информации в государственные органы Российской Федерации в порядке, предусмотренным действующим законодательством.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих и моего ребенка персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими и моего ребенка персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле и в интересах своего ребенка.

Дата:_______________ Подпись______________________________ /________________________/

Приложение № 4

к положению о проведении зимнего Фестиваля ВФСК ГТО

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных совершеннолетних

Я, ______ паспорт __ ,

(ФИО) (серия номер)

выдан ___________________________________________________,зарегистрированный по

(кем) (когда)

адресу:_______________________________________________________________________

настоящим даю согласие:

- на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)

- на обработку вЦентре тестирования по адресу: переулок Школьный д.7 моих персональных данных в рамках организации тестирования по видам испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО).

Я даю согласие на использование моих персональных данных в целях:

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле. Настоящее согласие дано мной «____» ____________ 20___ года и действует бессрочно.

Дата:_______________ Подпись________________________ /________________________/

расшифровка

Приложение № 5

к положению о проведении зимнего Фестиваля ВФСК ГТО

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных на несовершеннолетних

Я, ______ паспорт __ ,

(ФИО) (серия номер)

выдан ___________________________________________________,зарегистрированный по

(кем) (когда)

адресу:______________________________________, являюсь законным представителем

несовершеннолетнего_________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

настоящим даю согласие:

(ФИО)

Я даю согласие на использование моих и моего ребенка персональных данных в целях:

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле и в интересах своего ребенка. Настоящее согласие дано мной «____» ____________ 20___ года и действует бессрочно.

Дата:_______________ Подпись________________________ /________________________/

расшифровка

Приложение №6 к положению о зимнем Фестивале ГТО

Название медицинской организации, штамп

Телефон, электронная почта

Медицинское заключение

о допуске к участию в физкультурных и спортивных

мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных

соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов

испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного

комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)"

Реестровый номер заключения ________________________

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ________________________

Дата выдачи, название выдавшего органа ____________________________________

Название мероприятия ______________________________________________________

Вид спорта (при наличии) __________________________________________________

Спортивная дисциплина (при наличии) _______________________________________

Этап спортивной подготовки (при наличии) __________________________________

По результатам медицинского осмотра, углубленного медицинского обследования

ДОПУЩЕН комиссией (вычеркнуть лишнее)

- к тренировочным мероприятиям

----------------------------

- к участию в спортивных соревнованиях

------------------------------------

- к участию в Физкультурных мероприятиях

--------------------------------------

- к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО

--------------------------------------------------------

Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)

Описать: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи медицинского заключения _______________________________________

Медицинское заключение действительно до (указать дату) ____________________

Ответственное лицо медицинской организации _________/_____________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Печать медицинской организации

⇐ Предыдущая 12