Заявление-согласие (форматы doc и pdf с подписью), сканы документов для зачисления направляются на e-mail lyshem@mail.ru для оформления договора до 12.04.2021 г.

Приложение 3

Оплата ПК от физического лица до 13.04.2021 г.

При заключении договора с юридическим лицом дополнительно высылаются реквизиты (оплата согласно условиям договора). Консультация по тел. +7(922)1071022, Шемятихина Лариса Юрьевна.

Генеральному директору ЧОУ ДПО «НЦДОП»

Л.Ю. Шемятихиной

От ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей)______________________________________________

(адрес по месту регистрации с индексом)

______________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня обучающимся на образовательную программу дополнительного профессионального образования (дополнительную профессиональную программу)

Управление инновационной деятельностью образовательной организации (повышение квалификации)

О себе сообщаю дополнительные сведения:

Паспортные данные


СНИЛС (обязательно, для внесения информации в ФИС ФРДО ДПО)
Дата рождения
Место работы и должность, телефон, e-mail


Образование (учреждение, специальность, квалификация, год окончания)



Телефон моб.
Телефон дом. (с кодом)
E-mail (обязательно)
Почтовый адрес с индексом (для получения документов по территории СО и РФ) для заочной формы участия

К заявлению прилагаю следующие документы:

· копия страниц паспорта с личными данными и адресом регистрации;

· копия документов о смене фамилии (при наличии);

· копия диплома о профессиональном образовании(без приложения).

Оплата будет осуществляться(подчеркнуть): из личных средств; организацией.

С Лицензией на право ведения образовательной деятельности и приложениями к ней, Уставом ЧОУ ДПО «НЦДОП», образовательной программой и документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а) на официальном сайте https://nzdop.siteedu.ru/.

________________ (_________________________________)

(подпись) (Фамилия И.О.)

«____» _________ 2021 г.

12 Следующая ⇒