SARS-CoV-2 (2019-nCov) до достижения им 18 лет .

Директору МОУ СОШ № _____г Пугачева

Саратовской области.

____________________________________________

(Ф.И.О.)

От __________________________________________

(И.О.Ф.)

Проживающей по адресу ______________________

____________________________________________

Тел: ________________________________________

Заявление

Настоящее заявление отказ на медицинское вмешательство составлен(о) в соответствие со

Статьей 32 «Основ Законодательства Pоссийской Федерации/ Pоссии Об Охране Здоровья Граждан

22 июля 1993 года №5487-1 составлен в двух Экземплярах.

Я, ниже подписавшийся (аяся)________________________________________________________

( И.О.Ф. родителя или другого законного представителя ребёнка )

Являюсь законным представителем (мать, отец, опекун, попечитель ),ребёнок в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет .

________________________________________, ________________________________________г.

( И.О.Ф. ребёнка полностью) (Дата рождения ребёнка )

Заявляю от отказе от всех профилактических прививок (включая, но не ограничиваясь ими : против гриппа, гепатита В ,туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита,

Гемофильной инфекции, коpи, каснухи ,менингококковой инфекции и туберкулёзных пpоб реакций Манту, «короновирусная инфекция 2019-nCoV, COVID-19,СOVID-19 2019-NCOV

SARS-CoV-2 (2019-nCov) до достижения им 18 лет .

Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основание детального и Всестороннего изучения вопросов связанных с вакцинацией, личного опыта , опыта других

родителей и полностью соответствует номам действующего законодательства в том числе:

1. Федеральный закон Российской Федерации / России от 21 ноября 2011г.№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» статья19 п5 пп. 8 (отказ от медицинского вмешательства) и ст.20 (согласие на медицинское вмешательство)

Также согласно приказу Министерства здравоохранения от 26.01.2009 года №19н недопустимо использование препаратов, действие и состав которые не известны пациенту. Любое применение препарата возможно только после ознакомления с полным пакетом документов на потенциально применяемые препарат:

-Сертификат качества на препарат.

-Сведения о производителе препарата.

-Документы, лицензии производителя.

а)выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП.

б)документы о допуске и аккредитации фирмы.

с)действующие лицензии фирмы.

-Сертификаты испытаний препарата

-Побочные действия препарата.

-Документы о страховом покрытии при последствиях и его сумма

2. Федеральный закон Российской Федерации / России от 17.09.1998 №157-ФЗ (pед.

-1-

От 31.12.2014г. С изменением от 06.04.2015г.) и ст.11 ( о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

3.Ст.7 ч.3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только в согласии их законных представителей) Федерального Закона «О предупреждении пp распространения туберкулёза в Российской Федерации/ России.

Я, ниже подписавшийся(аяся) ___________________________________________________

(И.О.Ф. родителя или другого законного представителя pебенка)

Также подтверждаю то, что проинформирована врачом:

· О том, что профилактическая прививка – это введения в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

· О необходимости проведения профилактических прививок , включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет ее доведением прививки,( а и необходимости – медицинское обследование), который входит в программу государственных гарантий оказания граждан Российской Федерации / России бесплатной медицинской помощи.

· О выполнении предписаний медицинских работников.

· О том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального Закона от 17 сентября 1998г.№157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней «отсутствие профилактических прививок влечет:

- запрет для граждан на выезд в станы, пребывание в которых в соответствие с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации/ России требует конкретных профилактических прививок ;

- временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или и угрозе возникновения эпидемии;

- отказ в приёме граждан на работу или отстранения граждан от работ, выполнение которых связанно с высоким pиском заболевания инфекционными болезнями(постановление правительства РФ от 15 июля 1999г №825 «Об утверждении перечня работ, выполнения которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок») С Законом о санитаpно-эпидемиологическому благополучия от 19.03.1993г(ст.24..5) ознакомлен(а)

Я нижеподисавшееся _______________________________________________________

(И.О.Ф.)

Дата_______________________ _____________________________

(подпись)

Отказ принят в посменной форме _____________________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________ ______________________ ___________________

(Должность) (Дата ) (подпись)

Вpачь (мед.сестpа)___________________________________________________________

( Ф.И.О.)

____________________ ______________________ ____________________

(Должность) (Дата ) (Подпись)