Ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах

Ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах

МП – мостовидный протез

СП – съемный протез

ИЗ –искусственный зуб

Соотношение высоты протезной и опорной частей имплантата должно быть 1:1 или 1:2/1:1,5. Протез должен передавать нагрузку на имплантат строго по вертикальной оси;

Протезированию подлежат оба зубных ряда одновременно, иначе при жевании (постоянно/ продолжительное время) на одной стороне возможна\ может быть перегрузка имплантат;

Нарушение окклюзионных контактов чреваты перегрузкой имплантат и последующими осложнениями вплоть до резорбции (рассасывании)костной ткани вокруг него.

Ошибки	Осложнения
При выборе конструкции
Недостаточное количество опор (например, на 2 опорных имплантата 5 ИЗ промежут.часть)	Окклюзионная перегрузка - Перегрузка имплантата потеря (резорбция) кости вокруг имплантат вывих имплантата
При препарировании (индивидуализации)
Нагревание имплантата во время препарирования головки (абатмент) имплантата (индивидуализации)	Перегрев ткани вокруг имплантата
Неправильное препарирование опорных частей	Несоответствие поверхности коронки /МП и абатмента/ов, например, далее Балансировка, что приводит к поломке протеза, к травмированию слизистой (съемный), окклюзионная перегрузка (несъемный, например цементная фикс.МП). Неполная посадка коронки/МП
Снятие оттисков
Неточное отображение протезного ложа, наличие пор, дефектов	Неправильно отлитая гипсовая модель с последующей неправильной конструкцией протеза
Неточное расположение (транспозиции) в оттиске трансферов (оттискных /слепочных головок) при методе «закрытой ложки»	Неправильное расположение в гипсовой модели лабораторных аналогов имплантата, что ведет к несоответствию расположения аналога в гипсовой модели и костной челюсти
Припасовка в полости рта
Неправильные межокклюзионные контакты (суперконтакт/преждевременный контакт; бугорково- бугорковый контакт)	Травматическая окклюзия, далее заболевания ВНЧС
Отсутствие контактного пункта	Отсутствие распределения жевательного давления по зубной дуге
Если МП, давление промежуточной части (тела) на слизистую	Воспалительные процессы, далее пролежень
Окклюзионные проблемы Бруксизм, парафункции	Скол керамики
Окклюзионные проблемы Недостаточная припасовка протеза/коронки к абатменту или неадекватный выбор протезирования	Перелом винта, фиксирующего протез или абатмент
Окклюзионная перегрузка Бруксизм, парафункции – нужны ночные каппы	Перелом имплантата
Неплотное соединение головки (абатмента) с внутрикостным элементом (зазор между абатментом и имплантатос)	Перегрузка других опор протеза (МП,СП) Скопление микробного налета и тканевой жидкости, далее периимплантит
Край коронки
Фиксация
Неправильно замешанный цемент Густозамешанный	Расцементировка Еще может быть и недосадка коронки из- за неполного выхода густого цемента из – под коронки
Попадание цемента во время фиксации под десну, в пространство между имплантатом и костной тканью	Периимплантит
Винтовая фиксация – не довинчивание Перевинчивание	Раскручивание винта фиксации Возможен перелом
На других этапах (припасовка/фиксация/лабоаторные ошиб.)
Слабый металлический каркас (тонкий слишком) или большая промежуточная часть в МП	Перелом каркаса
Несоблюдение параллельности осей опорных элементов (МП например)
Несоблюдение соотношения высоты коронки и длины имплантата внутрикостного 1:1	Большая нагрузка – Перегрузка имплантата и вследствие - потеря (резорбция) кости вокруг имплантат
Коронка зуба ЗНАЧИТЕЛЬНО шире, чем диаметр имплантата	Окклюзионная перегрузка - Перегрузка имплантата и вследствие потеря (резорбция) кости вокруг имплантат
Увеличенные размеры жевательной поверхности МП
При изготовлении съемных/условно – съемных неправильное определение центрального соотношения челюстей