по изучению мнения общественности относительно

________

^{(служебная отметка)}

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

по изучению мнения общественности относительно

материалов, обосновывающих изменение границ особо охраняемой природной территории краевого значения - памятника природы краевого значения «Лиман реки Раздольная»

1. Информация об участнике общественных обсуждений

1.1. Ф.И.О. _______________________________________ 1.2. Род занятий ________________________________________

1.3. Место жительства (населенный пункт, район, городской округ) _____________________________________________

1.4. Контактные сведения (при запросе ответа) _______________________________________________________________

1.5. Наименование организации, адрес, телефон _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

^{(заполняется, если участник опроса представляет организацию)}

2. Оценка материалов, обосновывающих изменения границ памятника природы краевого значения «Лиман реки Раздольная»

2.1. Оцените состояние памятника природы

_________________________________________________________________________________________________________

^{(оценка состояния: численность снижается, растет на уровне, стабильная; др.)}

2.2. Оценка полноты представленных материалов ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

2.3. Какое влияние на состояние памятника природы окажет изменение границ

Состояние памятника (нужное подчеркнуть): а) улучшится б) ухудшится в) не изменится потому что (дать пояснение по подчеркнутому пункту): ____________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.4. Укажите, возможные и не учтенные, негативные последствия после изменения границ памятника природы ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

2.5. Ваша оценка необходимости изменения границ памятника природы___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

2.6. Ваши вопросы, замечания, пожелания, предложения______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

3. Приложения к опросному листу: Наименование приложения _________________________________________________

__________________________________________________________________________________________ на _____ листах.

^{(заполняется при наличии у участника опроса замечаний, предложений, вопросов на отдельных листах)}

Дата _________ Подпись __________

Служебная информация _________________________________________________________ «____» _____________2020 г.

^{(Ф.И.О., подпись и должность лица, принявшего опросный лист) (дата)}