Внутритазовая проводниковая анестезия полового члена у быка

Внутритазовая проводниковая анестезия полового члена у быка

Показания — Облегчение извлечения полового члена из препуциального мешка с целью исследований и лечебной обработки, катетеризация мочеполового канала и мочевого пузыря, экстирпация новообразований, ампутация полового члена и другие операции.

Техника анестезии (И. И. Воронин, 1957). Быка фиксируют за носовое кольцо в станке. Агрессивным животным предварительно применяют нейроплеги-ки. Точку укола находят в седалищно-прямокишечной ямке соответствующей стороны на уровне середины заднего края крестцово-седалищной связки. Для анестезии берут две иглы — направляющую иглу Боброва и инъекционную № 12120—12150. Инъекционная игла должна свободно входить в канал направляющей иглы. Применяют 2%-ный раствор новокаина.

После подготовки поля операции и отведения хвоста помощником вправо берут направляющую иглу и приставляют к точке предполагаемого прокола кожи слева. Игле придают кранио-вентральное направление, чтобы мысленно продолженная ось иглы прошла через вершину локтевого бугра левой конечности (рис. 50, /). После прокола кожи иглу продвигают в указанном направлении в тазовую полость, все время ощущая ее кончиком внутреннюю поверхность крестцово-седалищной связки. Иглу вводят на всю длину. Затем в канал направляющей иглы вводят инъекционную иглу на длину, равную длине заднего края крестцово-седалищной связки. Присоединив к игле шприц, инъецируют под легким давлением 30 мл (взрослому быку) анестезирующего раствора. Во время инъекции кончик иглы слегка смещают в сагиттальной плоскости, чем достигается более обширная зона пропитывания тазовой клетчатки. Блокируются срамной нерв и отдельные ветви тазового вегетативного сплетения левой стороны.

Затем обеим иглам (из той же точки укола) придают горизонтальное положение (рис. 50,//) и инъецируют еще 20 мл анестезирующего раствора. Во время инъекции иглы постепенно извлекают из тазовой полости и слегка смещают во фронтальной плоскости. Этой инъекцией осуществляется блокада геморроидальных нервов и ветвей тазового сплетения, которые иннервируют ретрактор полового члена. После осуществления блокады нервов левой стороны аналогичным образом блокируют нервы правой стороны. Через 5—10 минут исчезают поперечные складки мошонки, семенники опускаются, болевая чувствительность кожи промежности, задней поверхности бедер и мошонки теряется. Сигмовидный изгиб полового члена распрямляется, и конец полового члена либо выходит самостоятельно, либо легко извлекается из препуциального мешка рукой. Половой член и слизистая препуциального мешка теряют чувствительность на 1,5 — 2 часа. После операции половой член вправляют в полость препуциального мешка, а на свисающую часть крайней плоти надевают на 2 часа резиновое кольцо или завязывают отрезком бинта, что будет препятствовать самопроизвольному выпадению полового члена до восстановления чувствительности.

Рис. 6.

I—Положение игл при внутритазовой проводниковой анестезии полового члена у быка при блокаде срамного нерва (А), геморроидальных нервов (Б); I— срамной нерв; 2 ~ средний и 3 — каудальный геморроидальные нервы. II— Различные этапы внутритазовой проводниковой анестезии.