Лечение больных УГТ — прерогатива противотуберкулезных учреждений.

Туберкулёз женских половых органов
Симптомы	Общие симптомы, наблюдаемые при туберкулезе половых органов, многообразны и сходны с симптомами туберкулеза любой локализации. Характер и локализация болей при туберкулезе половых органов могут быть разнообразными. Наиболее характерны боли внизу живота тянущего характера, возможны рецидивирующие приступообразные боли. Нарушения МЦ при туберкулезе половых органов встречаются у 25-50% больных и зависят от поражения эндометрия и расстройства функции яичников. Нарушения цикла могут проявляться альгодисменореей, гипоменореей, менометроррагиями, первичной и вторичной аменореей. Одним из наиболее постоянных симптомов туберкулеза половых органов служит бесплодие. Иногда бесплодие будет единственной жалобой больных при обращении к гинекологу.
Анамнез	Эпидемический анамнез: контакт с туберкулезной инфекцией, перенесенный ранее или имеющийся в настоящее время туберкулёз любых локализаций, наличие в семье детей с гиперергическими туберкулиновыми пробами. Медицинский анамнез: длительное течение инфекции мочеполовой системы, резистентной к стандартной терапии, с частыми рецидивами;
Лабораторные исследования	1. микроскопия окрашенного по Цилю-Нильсену препарата или люминесцентная микроскопия, 2. молекулярно-генетические методы, основанные на применении полимеразной цепной реакции (ПЦР), 3. посев на жидкие питательные среды (Middlebrook 7H9) с использованием автоматизированных систем культивирования, например, BACTEC MGIT 960, с последующим определением лекарственной устойчивости возбудителя, 4. посев на плотные среды Финн-2 и Левенштейна-Йенсена с последующим определением лекарственной устойчивости возбудителя, 5. автоматизированный тест амплификации нуклеиновой кислоты (GeneXpert Mtb/Rif) для одновременного выявления МБТ и определения ее устойчивости к рифампицину.
Пробы с провокацией	- Внутрикожная проба с 2 ТЕ туберкулина Линниковой (аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении) имеет вспомогательное значение у взрослых больных туберкулезом женских половых органов - Провокационная проба с подкожным введением 50 ТЕ туберкулина показана больным с подозрением на туберкулез женских половых органов при отсутствии доказанного альтернативного очага туберкулеза с активным воспалением
Терапия ex juvantibus	Ø Терапия ex juvantibus 1 типа предполагает неспецифическое поражение мочеполовой системы; назначают только те препараты, которые заведомо не оказывают угнетающего влияния на микобактерию туберкулеза и к которым сохранена высокая чувствительность в регионе: фосфомицин, гентамицин, фуразидин. Одновременно назначают патогенетическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (кетотифен, нимесулид), фитотерапию (канефрон). Продолжительность терапии ex juvantibus 1 типа - 10 дней. Существенный терапевтический эффект позволяет отвергнуть диагноз. Ø Терапия ex juvantibus 2 типа подразумевает назначение 3-х противотуберкулезных препаратов узконаправленного действия (изониазид, пиразинамид, этамбутол). Получение отчетливой положительной динамики со стороны клинической картины и лабораторных показателей свидетельствует о туберкулезной этиологии процесса и требует изменения схемы лечения на стандартную и проведения всего комплекса этиопатогенетических мероприятий. Ø Больные, получающие пробное лечение 2-го типа, подлежат диспансерному учету по 0 группе. Терапия ex juvantibus 2 типа в настоящее время имеет ограниченное применение, поскольку возможно получение ложно-отрицательных результатов в случае резистентности возбудителя.

Лечение больных УГТ — прерогатива противотуберкулезных учреждений.

12 Следующая ⇒