Наш Карельский Дед Мороз Талви Укко»

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

«Наш Карельский Дед Мороз Талви Укко»

1. ________________________________________________________

Ф. И. О. участника конкурса

2. ____________________________________________________________

дата рождения, место учебы

3. _________________________________________________________

Адрес места жительства

4. _________________________________________________________

Ф.И.О. законного представителя участника конкурса

5. _________________________________________________________

Контактный телефон, e-mail

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен. Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в информационно-коммуникационной сети «Интернет», использования её в теле- и радиопередачах и на наружных рекламных носителях на территории Российской Федерации, на упаковке продуктов питания и ценниках предприятий розничной торговли, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных Конкурсу, в коммерческих и некоммерческих целях.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Министерству культуры Республики Карелия, Министерству образования Республики Карелия использовать мои вышеперечисленные персональные данные для составления списков участников Конкурса, опубликования списков на официальном сайте Правительства Республики Карелия, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/методических материалах, выставках и рекламных кампаниях, предоставления в государственные органы власти.

«___»______________ 2017 г.	_________________________	_________________________
Дата подачи заявки	Подпись участника	Расшифровка подписи
	_________________________	_________________________
	Подпись законного представителя участника конкурса	Расшифровка подписи

⇐ Предыдущая 12