Код формы по ОКУД |
| ||||
Код учреждения по ОКПО | |||||
|
| ||||
Министерство здравоохранения СССР | Медицинская документация Форма N 027/у | ||||
| Утверждена Минздравом СССР | ||||
наименование учреждения | 04.10.80 N 1030 | ||||
ВЫПИСКА из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (подчеркнуть) | ||||||||
| ||||||||
В |
| |||||||
название и адрес учреждения, куда направляется выписка | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
1. Фамилия, имя, отчество больного |
| |||||||
| ||||||||
2. Дата рождения |
| |||||||
3. Домашний адрес |
| |||||||
| ||||||||
4. Место работы и род занятий |
| |||||||
| ||||||||
5. Даты: | а) по амбулатории: заболевания | |||||||
| направления в стационар |
| ||||||
| б) по стационару: поступления |
| ||||||
| выбытия |
| ||||||
6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение) | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
Для типографии! при изготовлении документа формат А5 | ||||||||
Обор. сторона ф. N 027/у | ||||||||
| ||||||||
7. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
Лечебные и трудовые рекомендации: |
| |||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
" | " |
| г. | |||||
| ||||||||
Лечащий врач | ||||||||
Обор. сторона ф. N 027/у | ||||||||
| ||||||||
7. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
Лечебные и трудовые рекомендации: |
| |||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
" | " |
| г. | |||||
| ||||||||
Лечащий врач | ||||||||
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|