даю согласие

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(Фамилия имя отчество полностью)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________

(адрес регистрации указывается с почтовым индексом)

____________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: паспорт _____________ выдан __________

(наименование документа, №, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________________________________________

в соответствии с п.1, 3, 6,10 ст. 3, пп.1,10,11 п.1 ст.6, ст.8, ст.9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях:

- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

- предоставления сведений для участия в ежегодной конференции молодых ученых и специалистов «Новые материалы и технологии»

даю согласие

НИЦ «Курчатовский институт» - ЦНИИ КМ «Прометей» на обработку моих персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, а именно сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), удаление, уничтожение персональных данных.

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- номер телефона (домашний, мобильный, рабочий);

- данные об образовании, квалификации, профессиональной подготовке;

- сведения о месте работы с указанием должности;

- сведения о деловых, научных и иных личностных качествах, носящий оценочный характер.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети интернет, следующие персональные данные:

- фамилия, имя, отчество;

-место работы, должность, ученая степень и звание (при наличии);

-публикацию в открытом доступе тезисов, представленных на Конференцию работы;

- фотографий.

Срок действия данного Согласия не ограничен.

____________ ______________ _________________

дата подпись расшифровка