Форма заявки на участие. в Премии Общественной палаты Новосибирской области в номинации. Социальное СМИ». Все записи в этом поле заносятся только Организатором Премии. Данные о заявителе. Данные о номинанте

Форма заявки на участие

в Премии Общественной палаты Новосибирской области в номинации

«Социальное СМИ»

Дата и время сдачи заявки			Регистрационный номер заявки

Все записи в этом поле заносятся только Организатором Премии

при приеме заявки.

Данные о заявителе
ФИО/Название организации/инициативной группы/блогера
Контактное лицо по заявке (ФИО, тел, адрес электронной почты)
Данные о номинанте
Название СМИ
Адрес редакции, телефон, e-mail, аккаунты
ФИО руководителя и должность полностью
Основная тематика СМИ и/или специализация, территория распространения, тираж
Регулярность и неформальность в освещении тем благотворительности и добровольчества (количество и качество публикаций, теле и радиоэфиров)
Собственные благотворительные и добровольческие инициативы номинанта
Информационная поддержка благотворительных и добровольческих инициатив общественных объединений и других сообществ
Кому конкретно оказывалась информационная поддержка (указать/перечислить благополучателей)
Позитивные изменения в жизни конкретных людей и целевых групп, которые произошли в результате социальной активности СМИ
Способствовали ли публикации/эфиры повышению благотворительной или добровольческой активности населения или его отдельных групп (приведите примеры)
Отзывы благополучателей (если имеются), читателей/зрителей/слушателей	Включаются в пакет приложений в электронном виде
Копии публикаций, ссылки на электронные публикации, теле и радиоэфиры или другая информация подтверждающая деятельность	Включаются в пакет приложений в электронном виде

*В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», настоящим даю согласие с условиями конкурса и последующей публикацией конкурсных материалов на сайте организатора в открытом доступе, путем подписания согласия на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию персональных данных участников конкурса, а также результатов их работ, в том числе в сети Интернет.

ФИО:_____________________________________ Подпись: _______________

Все разделы настоящей формы Заявки должны быть заполнены в печатном виде, страницы пронумерованы.

Заявки принимаются до 18:00 «15» ноября 2021 года в электронном виде по электронной почте aopnso@mail.ru с пометкой – Конкурс «ВО БЛАГО- 2021» Общественной палаты Новосибирской области.

Форму заявки, консультации по оформлению заявок и дополнительную информацию можно получить у организатора по адресу: 630091, г. Новосибирск, ул. Мичурина, 19/Державина ,7, 5 этаж, каб. 2,3,4.

Контактные телефоны: (8383)221-02-71, 221-02-62,

E-mail: aopnso@mail.ru

Заявки, не отвечающие установленным требованиям, к рассмотрению не принимаются. Допускается внесение изменений в заявку несоответствующую требованиям конкурса и ее сдача исключительно до истечения установленного срока приема документов.