Сведения о соискателе. на соискателя стипендии Попечительского совета. студента Х курса, ХХХ гр._ каф ХХХ

В Попечительский совет ТУСУРа

от Фамилия Имя Отчество,

студента (какого) курса

кафедры (какой)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять к рассмотрению документы участника конкурса на соискание стипендии имени Попечительского совета на 2021/2022 уч. год.

____________ Подпись

«____» ____________ 20__ г.

Сведения о соискателе

Фамилия

Имя

Отчество

Курс

Кафедра

№ группы

Контактный телефон E-mail:

Подпись заявителя _______________________

«___» ______________ 20__ г.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ (ХОДАТАЙСТВО)

на соискателя стипендии Попечительского совета

ФИО

студента Х курса, ХХХ гр._ каф ХХХ

(дается характеристика учебных, научных и иных достижений соискателя с момента начала деятельности по настоящее время с отражением тем выполняемых НИОКР и имеющихся подтверждений (премий, грантов, дипломов, грамот, стипендий и т.д.).

Ректор ТУСУР В.М. Рулевский

Декан факультета ФИО

Научный руководитель ФИО

«___» ______________ 20__ г.

СПИСОК научных трудов ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО

№ п/п	Название	Печатный или на правах рукописи	Издательство, журнал (название, номер, год) или номер авторского свидетельства	Количество печат. л. или страниц	Фамилии соавторов
	Действие ширинской минеральной воды разной температуры на функциональную активность желудка.	Печатный статья	Материалы межрегиональной научной конференции Сибири и Дальнего Востока, посвященная 150-летию со дня рождения академика И.П. Павлова. - Томск: Из-во ТГУ. – 1999 - с. 147-149.		Гриднева В.И., Ярымова И.А., Сошникова Т.А., Батухтина Т.В.
	Влияние ширинской минеральной воды в зависимости от ее температуры на функциональную деятельность желудка	Печатный	Материалы Кавказского симпозиума по медико-биологическим наукам. – Тбилиси, 1999. – с.150.		Сошникова Т.А., Ярымова И.А.

Соискатель И.О. Фамилия

Научный руководитель И.О. Фамилия

Ученый секретарь Е.В. Прокопчук

«___» ______________ 20__ г.