Лист сестринской оценки состояния пациента

Лист сестринской оценки состояния пациента

Отделение
№ палаты
Врачебный диагноз



Ф.И.О. пациента
Домашний адрес
Дата и время приема пациента
МАССА ТЕЛА ___________ кг РОСТ _________ см ВОЗРАСТ _____________ лет
Аллергия:	ДА НЕТ
На лекарства
На пищу
Другие аллергены
Замечания:

Состояние при поступлении

1. Дыхание

Имеются ли проблемы с органами дыхания? Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Одышка__________________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Пульс Число дыханий в минуту. Частота пульса в минуту. АДмм.рт.ст. Замечания_____________________________________________________________________________________________	Регулярный: Нерегулярный:
Цвет, теплота/чувствительность/ конечностей:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Замечания:____________________________________________________________________________________________
Является ли курильщиком? Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Кашель Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Требуется ли кислород? Замечания:__________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Требуется ли специальное положение в постели? Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет

2. Питание и питье

Хороший ли аппетит? Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения:____________________________________ Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания:___________________________________________________________________________________________	Да Нет
Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание: ____ диета, инсулин, сахароснижающие таблетки Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Достаточно ли пьет жидкости? Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Ограничение жидкости Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Пьет много жидкости Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Водный баланс? Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Употребление алкоголя Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Имеются ли зубы? Верх , низ , полностью Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Имеются ли съемные зубные протезы? Верх , низ , полностью Замечания:________________________________________	Да Нет

3. Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Функционирование кишечника (регулярность):___________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Используются ли легкие слабительные средства? Указать, какие:______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Замечания:____________________________________________________________________________________________	Да Нет
Искусственное отверстие (колостома, цистостома) Замечания:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать, какие используются средства)_________________	Да Нет
Постоянный катетер Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Недержание мочи Замечания:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет
Недержание кала Замечания:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	Да Нет

12 3 Следующая ⇒