|
|||||||||||||||||||||||||
Карточка учета судейской деятельности спортивного судьиСтр 1 из 2Следующая ⇒
Карточка учета судейской деятельности спортивного судьи
КАРТОЧКА УЧЕТА СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПОРТИВНОГО СУДЬИ |
Самбо |
| |||||||||||||||||||||||
0790001411Я |
| ||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество (при наличии) |
|
Дата рождения |
Фото 3х4см | ||||||||||||||||||
число |
месяц | год | |||||||||||||||||||||||
Архангельская Область |
|
Муниципальное образование |
|
Спортивное звание в данном виде спорта (при наличии) |
|
|
| ||||||||||||||||||
Дата начала судейской деятельности спортивного судьи | |||||||||||||||||||||||||
число |
месяц |
год | |||||||||||||||||||||||
Образование |
|
|
| ||||||||||||||||||||||
Место работы (учебы), должность |
| ||||||||||||||||||||||||
Контактные телефоны, адрес электронной почты |
| ||||||||||||||||||||||||
Организация, осуществляющая учет судейской деятельности спортивного судьи | |||||||||||||||||||||||||
Наименование | Архангельское Региональное отделение Общероссийской физкультурно спортивной общественной организации «Всероссийская федерация самбо» |
Адрес (место нахождения) | 165300, Архангельская область, г. Котлас, ул. Кедрова 16а, кв. 37 |
Телефон, адрес электронной почты |
| ||||||||||||||||||||
Наименование квалификационной категории спортивного судьи |
Присвоена/ подтверждена/ лишена/ восстановлена |
Реквизиты документа о присвоении/подтверждении/ лишении/восстановлении |
Наименование организации, принявшей решение о присвоении/подтверждении/лишении/ восстановлении квалификационной категории спортивного судьи
|
Фамилия и инициалы должностного лица, подписавшего документ |
|
||||||||||||||||||||
|