на участие в региональном этапе конкурса

Приложение № 2
к Положению о проведении
регионального этапа

Конкурса

«Хрустальное сердце Забайкалья»

ЗАЯВКА СМИ

на участие в региональном этапе конкурса

«Хрустальное сердце Забайкалья»

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

1.	ЗАЯВИТЕЛЬ(полное наименование СМИ или ФИО, должность лица, подавшего заявку):
2.	ФИО,должность руководителя организации, тел.:
3.	Контактное лицо по заявке (ФИО, тел с кодом города, адрес электронной почты):
4.	НОМИНАЦИЯ(указать в название номинации, по которой выдвигается СМИ в соответствии с пунктами 5.11 и 5.12 Положения):
5.	КАНДИДАТ(полное наименование СМИ или ФИО выдвигаемого кандидата с указанием должности):
6.	КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ КАНДИДАТА, ВЫДВИГАЕМОГО НА КОНКУРС: Адрес, по которому можно связаться (с индексом), тел., адрес эл. почты, адрес сайта СМИ, ссылка на аккаунт в социальных сетях:
7.	ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ ЗАЯВКИ В РАБОЧУЮ ГРУППУ КОНКУРСА

______________________ (ФИО руководителя СМИ)

ОПИСАНИЕ

представленного на Конкурс мероприятия, программы, акции, проекта, поступка:

1.	Ссылки на статьи, программы, акции, выдвигаемые на конкурс (с развернутыми комментариями):
5.	ТЕРРИТОРИЯ РЕАЛИЗАЦИИ:
6.	ОБЪЕКТЫ ПОМОЩИ:
7.	РЕЗУЛЬТАТЫ: (количественные, включая количество вышедших за период материалов, организованных социальных акций с их описанием, количество благополучателей, получивших помощь, количество участников мероприятия, др.), качественные ):
8.	Ссылка на облако с материалами (скан полосы газетной, видео материалы, аудио и т.д.)

Заявка для участия в Конкурсе должна быть оформлена в соответствии с требованиями Положения о проведении регионального этапа конкурса «Хрустальное сердце Забайкалья». Все разделы настоящей формы Заявки должны быть заполнены в печатном виде, страницы пронумерованы, листы не брошюруются и не скрепляются.

Заявки для участия в Конкурсе направляются до 20 ноября 2021 года включительно по адресу электронной почты: zab.dobro@mail.ru с пометкой НАЗВАНИЕ ВЫБРАННОЙ ВАМИ НОМИНАЦИИ, например: «Освещение добровольчества в средствах массовой информации».

Заявки, не отвечающие установленным требованиям, к рассмотрению не принимаются. Допускается внесение изменений в заявку, несоответствующую требованиям Конкурса и ее повторная сдача исключительно до истечения установленного срока приема документов.

Контактные телефоны для получения консультаций и дополнительной информации: 89145288008, 89144903179.