ЗАЯВЛЕНИЕ. об отлове животного без владельца. СОГЛАСИЕ. на обработку персональных данных

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отлове животного без владельца

Прошу осуществить отлов животного без владельца:

Вид_______________________, количество_____ шт.

описание______________________________________________________________

(порода, окрас, размеры, прочее)

______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Поведение________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес и описание места нахождения животного без владельца ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ И.О. Фамилия

(подпись)

«____» _________________ 201__ года

Утверждено постановлением Правительства

Новгородской области от 09.08.2019 № 321

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

______________________________________________________________________,

(документ, удостоверяющий личность)

проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________

(адрес проживания)

______________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие комитету по управлению городским хозяйством Администрации Великого Новгород (Десятинная ул., д. 20/10)

на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что принимая такое решение, я действую по своей воле и в свих интересах.

Я проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий, связанных с проверкой документов, предъявленных для осуществления отлова и содержания безнадзорного животного, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

__________________________ И.О. Фамилия

(подпись)

«____» _________________ 201__ года