План по реализации проекта

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Форма заявки

(для физического лица)

В отборочную комиссию по отбору проектов для предоставления грантов

в сфере культуры и

молодежной политики

Заявка

на получение гранта в форме субсидий на реализацию проектов

в сфере культуры и молодежной политики

(для физического лица)

1. Наименование гранта: _______________________________________________

____________________________________________________________________

2. Наименование проекта:______________________________________________

____________________________________________________________________

3. Объем финансирования проекта за счет средств муниципальной поддержки, (руб.):_______________________________________________________________

4. Ф.И.О. претендента на получение гранта: ____________________________________________________________________

5. Паспортные данные претендента на получение гранта:

_______________/_____________________

(серия) (номер)

____________________________________________________________________

(кем и когда выдан, код подразделения)

6. Почтовый адрес претендента на получение гранта:

____________________________________________________________________

7. ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) претендента на получение гранта: ____________________________________________________

8. СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица из свидетельства обязательного пенсионного страхования) претендента на получение гранта: ____________________________________________________

9. Контактные данные:

Домашний телефон: ___________________________________________________

Мобильный телефон:__________________________________________________

Электронная почта: ___________________________________________________

10. Ф.И.О., контактный телефон ответственного за подготовку отчетности:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата подачи заявки: «____» ________ 20___ г.

11. Перечень подтверждающих документов:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Настоящим подтверждаю достоверность сведений, указанных в предоставленных документах.

2. Обязуюсь предоставить возможность осуществления Контрольно-Счетной палатой муниципального образования Ямальский район проверки соблюдения условий получения гранта.

3. Даю согласие на осуществление Уполномоченным органом и органом муниципального финансового контроля муниципального образования Ямальский район проверок по соблюдению мной условий, целей и порядка предоставления гранта.

4. Обязуюсь соблюдать установленный федеральным законодательством запрет приобретения за счет полученного гранта иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.

Ф.И.О. претендента на получение гранта: _______________________ ____________________ (подпись)

Прохождение заявки

(заполняется Уполномоченным органом)

Дата регистрации заявки: «___» ________ 20__ г.

Должность ________________ ___________ ______________

(Ф.И.О.) (Подпись) (Дата)

Форма заявки

(для юридического лица

(за исключением государственных

(муниципальных) учреждений),

индивидуального предпринимателя)

В отборочную комиссию по отбору проектов для предоставления грантов

в сфере культуры и

молодежной политики

Заявка

на получение гранта в форме субсидий на конкурсной основе в сфере культуры и молодежной политики (для юридического лица (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуального предпринимателя)

1. Наименование гранта: _______________________________________________

____________________________________________________________________

2. Наименование проекта: ______________________________________________

____________________________________________________________________

4. Ф.И.О. руководителя проекта: ____________________________________________________________________

5. Юридический адрес: ________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Почтовый адрес: ___________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Контактные данные:

Телефон/факс: _______________________________________________________

Электронная почта: ___________________________________________________

8. Реквизиты организации:

ИНН: _______________________________________________________________

КПП:________________________________________________________________

Расчетный счет:______________________________________________________

Корреспондентский счет:_______________________________________________

Наименование банка:__________________________________________________

БИК:________________________________________________________________

Дата подачи заявки: «____» ________ 20___ г.

9. Перечень подтверждающих документов:

1. Настоящим подтверждаю достоверность сведений, указанных в предоставленных документах.

Ф.И.О. руководителя организации

(претендента )на получение гранта: _________________ ______________

(подпись)

Прохождение заявки

(заполняется Уполномоченным органом)

Дата регистрации заявки: «___» ________ 20__ г.

Должность ________________ ___________ ______________

(Ф.И.О.) (Подпись) (Дата)

ФОРМА

В отборочную комиссию по отбору проектов для предоставления грантов

в сфере культуры и

молодежной политики

Согласие на обработку персональных данных Ф.И.О. субъекта персональных данных____________________________Адрес места жительства_________________________________________Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и выдавший орган______________________________________Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных,предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях исполнения Уполномоченным органом муниципальной функции по предоставлению грантов в форме субсидий на конкурсной основе в сфере культуры и молодежной политики, и обеспечения исполнения такой функции.Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Уполномоченный орган, вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

__________________ ___________________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

ФОРМА

План по реализации проекта

____________________________________________________________________

(наименование Проекта)

№ п/п	Наименование видов работ и основные этапы их выполнения	Период реализации
1.
2.
3.
4.
5.

Руководитель проекта:

__________________ ___________________ ____________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

ФОРМА

12 Следующая ⇒