Форма представления на награждение

Форма представления на награждение

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА НАГРАЖДЕНИЕ

(наименование награды)

1. Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2. Место работы, занимаемая должность

(полное наименование структурного подразделения образовательной организации, занимаемой должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

6. Образование

(уровень полученного образования, полное наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание, квалификационная категория (при наличии)

8. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден(а),

даты награждения

9. Стаж работы (количество полных лет):

общий

в сфере

(указать конкретную сферу деятельности)

в данной образовательной организации

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде, сведений о

личном вкладе в деятельность образовательной организации

Кандидатура рекомендована

(наименование структурного подразделения)

Дата обсуждения

№ протокола

Руководитель структурного подразделения

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

года