ИСПОЛНИТЕЛЬ». Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования. Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I». адрес: 394087, г. Воронеж, ул. Мичурина, 1. Тел./факс (473) 253-86-51. Руководи

«ИСПОЛНИТЕЛЬ»

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I»

адрес: 394087, г. Воронеж, ул. Мичурина, 1. Тел./факс (473) 253-86-51

Получатель платежа: УФК по Воронежской области (Отдел №38 УФК по Воронежской области ФГБОУ ВО Воронежский ГАУ л/с 20316У08160)

ИНН/КПП: 3666031208/366601001 Банк получателя платежа: ОТДЕЛЕНИЕ ВОРОНЕЖ БАНКА РОССИИ//УФК по Воронежской области г. Воронеж

БИК: 012007084 Корреспондентский счет банка: 40102810945370000023 Банковский счет: 03214643000000013100 ОКТМО: 20701000

ОГРН: 1033600074090 ОКПО: 00492894 КБК: 00000000000000000130

Назначение платежа: за обучение _____________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________Ф.И.О., факультет, курс

Руководитель центра довузовской подготовки_____________________________ П.В. Демидов

М.П. (подпись)

«ЗАКАЗЧИК»

Ф.И.О./ Наименование юридического лица _____________________________________________________________________________________________

Паспорт/Плат. Реквизиты_____________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон_________________________________ _____________________________/___________________

(подпись)

М.П. «ОБУЧАЮЩИЙСЯ»

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт ___________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон_________________________________ _____________________________/_______________________

(подпись)