Приложение №1. ЗАЯВКА. на участие в городском мероприятии «Папа, мама, я – спортивная семья». от команды ___. Допущено _ чел. . Контактный телефон семьи: _/___. П

Приложение №1

ЗАЯВКА

на участие в городском мероприятии «Папа, мама, я – спортивная семья»

от команды _________________________________

№	ФИО	Число, месяц, год рождения	Регистрация по месту жительства	Печать и подпись врача

Допущено _____ чел.

Врач _____________/_________________________________

^{м.п. подпись ФИО}

Контактный телефон семьи: _________________/_____________________________

^{номер ФИО}

Приложение №2

Директору МАУ «ЦПСМ г.Тобольска»

С.Н.Мещеряковой

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

«______» ________________20 ____г.

Я,________________________________________________________ паспорт гражданина РФ________________________ выдан ___________________________________________ , в соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 г. №152-ФЗ, даю согласие на обработку любым законодательно разрешенным способом моих персональных данных для достижения и реализации учреждением (МАУ «ЦПСМ г. Тобольска») уставных целей, а также на передачу моих персональных данных третьим лицам с целью соблюдения действующего законодательства.

Согласие относится к обработке следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- дата и место рождения;

- данные паспорта;

- ИНН, СНИЛС;

- сведения о регистрации по месту жительства;

- контактные телефоны, e-mail;

- сведения о наградах (достижениях).

- медицинское заключение о допуске к участию мероприятии;

- образование;

- место учебы/работы;

- спортивный разряд;

- вид спорта;

- результат моего участия в мероприятиях;

- фотографические изображения

Настоящее согласие действительно со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с п. 5 ст. 21 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 г. №152-ФЗ ознакомлен.

________________________________________________/____________________

^{ФИО (полностью) подпись}

Приложение №3

Директору МАУ «ЦПСМ г.Тобольска»

С.Н.Мещеряковой

12 3 Следующая ⇒

Приложение №1. ЗАЯВКА. на участие в городском мероприятии «Папа, мама, я – спортивная семья». от команды _____. Допущено _____ чел. . Контактный телефон семьи: _____/_____. П

Приложение №1. ЗАЯВКА. на участие в городском мероприятии «Папа, мама, я – спортивная семья». от команды ___. Допущено _ чел. . Контактный телефон семьи: _/___. П