Свердловский областной. студенческий отряд

Свердловский областной

студенческий отряд

Внимание! Заполнять машинописным способом. А Н К Е Т А кандидата в бойцы отряда МОЛОДЕЖНОГО десанта 2 0 1 3

Фото (обязательно)

1.Фамилия______________________Имя____________________Отчество___________________

2.Опыт работы в студенческих отрядах (название отряда, годы, занимаемая должность) __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Дата рождения .. г.

Паспорт серии номер выдан .. г. __________________________________________________________________________________

кем выдан

ИНН

страховое свидетельство ГПС ---

место регистрации (по паспорту): ____________________________________________________ __________________________________________________________________________________

место жительства __________________________________________________________________

мобильный телефон: ________________________________

доп.телефон:_______________________________________

электронная почта: _________________________________

4.Место обучения:

ВУЗ/СУЗ ________________________________________________________________________

факультет (полностью) _____________________________________________________________

группа_________________________________________________________________________

5. Мои увлечения (подчеркнуть):

Спорт (футбол, волейбол, баскетбол, атлетика, другое _________________________________

Музыка (пение, игра на гитаре, dj, другое ____________________________________________

Прикладное творчество (рисование, лепка, бумага-пластика, другое ______________________

Творчество (КВН, проведение концертов и мероприятий, МС __________________________

Танцы (современные танцы, эстрада, народные, другое ________________________________

Другие (фотографирование, специализированные графические программы, другое __________________________________________________________________________________

9. Общественная деятельность в ВУЗе

__________________________________________________________________________________

10. Какие номера вы готовы предложить в программу вечернего концерта (разучить массовый танец с бойцами, песню…)________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

11. Отряд, в который Вы хотите попасть: проранжируйте отряды в порядке вашего предпочтения (от 6 до 1, где 6 – наиболее интересный для Вас отряд, 1 – наименее желательный для Вас отряд)

«Белая Рысь» - «Вихрь» - «Вольный Ветер» -

«Эдельвейс» - «Пегас» - «Полярная звезда» -

12. Рост ______________

Размер одежды__________

Размер обуви ___________

Подпись__________________________________ дата________________________

Я, _____________, согласен(а) на обработку моих персональных данных (Ф.И.О., контактная информация, фотографии и т.д.) Областным штабом СО МОО «Свердловский областной студенческий отряд» и руководителями отрядов Молодежного десанта. Я согласен(а), что мои персональные данные будут ограниченно доступны представителям МОО «Свердловский областной студенческий отряд». Я проинформирован(а), что конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Подпись__________________________________ дата________________________