СПРАВКА. Об отсутствии по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Вологодской о

Форма

СПРАВКА

Об отсутствии по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Вологодской областью по состоянию на «__»________ 20 г.

Наименование Получателя ___________________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета (иной просроченной задолженности)

Правовой акт, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)

Иная просроченная задолженность (сумма, руб. коп./период)

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, руб. коп.

из них имеется задолженность

дата

номер

сумма, руб. коп.

из них имеется задолженность

всего

в том числе просроченная

всего

в том числе просроченная

Соискатель

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (для юридических лиц при наличии)

«__»________ 20__ г.